الدليل الى الشلل المخي (الجزء الثاني)الدماغ البشريMotor cortex= Movement
القشرة الحركية= الحركة.
Touch limb position: اللمس, وضعية الأطراف
Vision: البصر
Cerebellum= co-ordination: المخيخ=التنسيق
Basal ganglia = gross motor function ا لعقد القاعدية = وظيفة الحركة الكبيرة
Judgement, personality التحكيم, الشخصيةتشخيص الشلل المخييكمن تحديد المناطق المتضررة في الدماغ من خلال مسح CAT ( الرسم الطبقي المحوري المحوسب) و MRI ( التصوير بالرنين المغناطيسي ) . تساعد هذه التقنية في التشخيص المبكر لدى الأطفال المعرضون للأصابة بالشلل المخي . و ربما قد يمضي أشهرعدة, في بعض الحالات سنونا , قبل التأكد من التشخيص لدى بعض المصابين .
قد تتأخر الطفلة المصابة بالشلل المخي في تحقيق أهم مراحل حياتها كالتشقلب و الجلوس و الوقوف. و قد يشعر الطفل بتصلب و تخبط غير عاديين . و لايتم تشخيص الطفل باصابة الشلل المخي الا بعد فحص نموه لمدة من الوقت و التأكد من الحالات الأخرى . يشعر الكثير من الأباء في فترة الانتظار هذه بالتوتر– عندما يعلمون أن طفلتهم لا تنمو بالسرعة التي ينمو بها أقرانها و لايعرفون السبب الى ذلك الحين.أنماط الشلل المخي CPليس من الغريب أن يتخذ الشلل أنماطا مختلفة مع وجود أسباب عديدة لحدوثه , ومع أن كل شخص مصاب به ينفرد عن غيره الا أنه يندرج تحت أحد أنماط الشلل المخي . يعتمد التصنيف على نوع الأضطراب الحركي و/أو عدد الأطراف المتضررة.
لتصنبف تبعا لعدد الأطراف المتضررة
الشلل الرباعي الشلل المزدوج
جميع الأطراف الأربعة متضررة جميع الأطراف الأربعة متضررة
القدمين أكثر تضررا من اليدين
الشلل النصفي الشلل الثلاثي الشلل الأحادي
نصف واحد فقط متضرر ثلاثة أطراف فقط متضررة طرف واحد فقط متضرر ; عادة
و عادة ما يكون اليد أكثر تضررا عادة ما تكون اليدين و قدما اليد
من القدم واحدة التصنيف تبعا للأضطراب الحركي .
تحدد منطقة الاصابة في الدماغ مدى تضرر الحركةتشنج الشلل المخي .و
هو أكثر الأنماط شيوعا و يسببه الضرر الحاصل على القشرة الحركية , فالعضلات المتشتجة تكون متصلبة و مشدودة مما تحد من الحركة . تعمل العضلات في مجموعتين : عندما تتقلص احداهما ترتخي الأخرى سامحة بحدوث حركة حرة في الاتجاه المقصود . تصبح العضلات المتشنجة نشطة عندما تعمل معا مما تعيق فعالية الحركة . ان الجهد العضلي هذا يسمى بالتقلص المشارك وقد يكون التشنج ضعيفا فيؤثر على الجسم كاملا و يتغير حجم التشنج مع الوقت . الشلل المخي الرقصي الكتفييسببه ضرر في العقد القاعدية أو في المخيخ و يؤدي الى صعوبة في السيطرة على الحركة و تنسيقها .
قد يعاني الأطفال من حركات لاارادية ( والتي عادة ما تتوقف أثناء نومهم ) أو عن صعوبة في المهارات التي تتطلب حركات متناسقة مثل التكلم أو في الوصول الى الأغراض و امساكها بسهولة . فيما يلي بعض المصطلحات الشائعة استخدامها لوصف هذه الحركات اللاارادية :
· الحركات التمعجية : حركات بطيئة متمعجة و بالأخص في اليدين و الوجه .
·الترنح : مشاكل في الحفاظ على الوزن و المشي بطريقة غريبة . ينتج الترنح عن اصابة المخيخ بالضرر , المركز الرئيسي للتوازن في الدماغ .
·الرقاص : حركات مفاجئة للرأس أو اليدين أو القدمين .
·خلل التوتر : جركات و وضعيات ملتوية في الجذع و الأطراف . أنماط مختلفة من الشلل المخي . عندما تصاب المناطق التي تؤثر بدورها على تناسق العضلات و الحركات الارادية في الدماغ فأنها قد تشخص بـ"النمط المختلط للشلل المخي" و يكون التشنج واضحا في البداية مع زيادة حدوث الحركات اللاارادية عندما ينمو الطفل .
عادة ما ترتبط تصنيفات الاضطرابات الحركية بعدد الأطراف المتضررة ( كالشلل المضاعف) . و من المفيد استخدام هذه المصطلحات التقنية في وصف نمط و مدى الشلل المخي CP , و ليس وصف الأفراد .معالجة و التحكم بالشلل المخي CPلا يعتبر الشلل المخي CP وضعا يمكن شفاؤه لذلك تستخدم كلمة "التحكم" أكثر من كلمة "معالجة" و بالرغم من ذلك يمكن القيام بالكثير للتخفيف من آثار الشلل المخيCP و مساعدة المصابين به ليحظوا باستقلالية في حياتهم .
هذا وصف مختصر للخيارات المتاحة .
سيحيط بك و بابنك المصاب عدد من المحترفين و عدد من الخيارات العلاجية و التحكمية و ليست جميع التداخلات مناسبة لكل فرد اذ عليك أنت , كأب و أم , أن تقرر ما هو مناسب لك و لطفلك . يحبذ بعض الآباء أن يستخدم طفلهم جميع الخيارات التي قد تكون مفيدة , و يحبذ بعضهم ان يقضوا وقتا مع العائلة على أن يقضوا ساعات في المعالجة كل أسبوع أو على أن يعانوا من التوتر بسبب نوبة أخرى من العمليات الجراحية . يرى بعض المصابين الراشدين أن خضوعهم للمعالجة و/أو العملية الجراحية أثناء طفولتهم كان مفيدا . أما بعضهم فقد ترك العلاج أثناء مراهقتهم و ابتعدوا عن الأطباء و المعالجين قدر المستطاع .العلاج.العلاج الجسدي Physical Therapy (PT) : يهدف الى مساعدة الأشخاص على تحقيق قدراتهم في الاستقلالية الجسدية و الحركة . يتضمن العلاج الجسدي PT التمارين و الوضعية الصحيحة و تعليم الطرق البديلة في الحركة مثل المشي و أسناد و توجيه الكرسي المتحرك .العلاج المهني Occupational Therapy(OT) : يعمل على تصميم نشاطات هادفة لزيادة الاستقلالية في مهارات الحركة الخفيفة . يساعد هذا النوع من العلاج على استخدام معدات ملائمة كتلك المخصصة في الأطعام و الجلوس و الاستحمام . العلاج من خلال التكلم Speech Therapy : يهدف الى تحسين التواصل كأن يحتاج الطفل فقط الى مساعدة في التغلب على مشكلة بسيطة في اللفظ أو أن تكون الطفلة غير قادرة على التواصل الشقهي فتحتاج الى نظام تواصل غير شفهي . تتضمن أنظمة التواصل البديلة التواصل بالعين و التواصل blissymbol board و مؤلفات الصوت الألكترونية.العلاج من خلال الموسيقى Music Therapy : يستخدم الموسيقى في معالجة الاضطرابات السلوكية و الذهنية و العصبية .تخضع أنواع العلاج الجديدة الى التطوير المستمر . للمزيد من المعلومات حول أنواع العلاج البديلة اتصل مع جمعية الشلل المخي المحلية .
الجبائر , جبيرة العظام , وساءل التقويم . Orthotics, Casts, and Splints: قد يوصف للأطفال المصابين استخدام الجبائر و جبيرة العظام و وسائل التقويم لاحتواءها في برنامج العلاج. يجب أن يعتاد الطفل على هذه الأدوات , فهي تساعده على تحقيق الثبات و ابقاء المفاصل في موضعها و تساعد على مد العضلات .التطبيبات :قد يتناول طفلك أدوية اذا وجدت حالات مصاحبة لأصابتها بالشلل المخي CP على سبيل المثال : النوبات .
توصف الأدوية في بعض الأحيان لحالات التشنج الشديدة أو التشنجات المؤلمة . و يمكن التخفيف من التشنجات مؤقتا عبر الحقن الحاجزة للأعصاب . و من التطورات الحديثة حقن الذيفان البتوليني ("البوتوكس") التي تعطى في مجموعة العضلات المتشنجة . و هذا يعمل على التقليل من التوتر لأشهر عدة . الجراحة الجراحة التجبيرية و الأنسجة الرخوة : تساعد على مواجهة الأثار المدمرة للتشنج على الحبل الشوكي و الوركين و القدمين . كما أنها تعمل على اطالة أو نقل الأوتار سامحا للطفل بالتحرك بحرية أكثر . و عندما يكون الطفل قد اكتمل نموه , تعمل الجراحة العظمية على أعادة وضع العظام و تثبيتها . الجراحة العصبية : تكون الجراحة في جذور العصب مما يسيطر على توتر العضلات . و تهدف ما بعد قطع الجذر الخلفي الاختياري في التقليل من التشنج بقطع بعض جذور العصب في الحبل الشوكي .المعدات الملائمة : أصبحت العديد من المعدات الملائمة و المساعدة متاحة للأشخاص ذوي الأعاقات , و لأن عدد كبار السن في كندا في تزايد , أصبحت الأدوات المساعدة على الحياة اليومية متوافرة في السوق .
أجهزة الحركة Mobility Device : تتضمن:الكرسي المتحرك (اليدوي و الرياضي و المزود بالطاقة)
المزلاج(scooter )
دراجات ذات عجلتين و ثلاث عجلات معدة خصيصا.
العكازات و الأدوات المساعدة على المشي walkers .أجهزة الاتصال Communication Devices تتضمن :ألواح رمزية Symbol boards
مؤلفات الصوت
الأقضاب الرأسية و الحواجز الواقية لأجهزة الحاسوبالأدوات المساعدة على الحياة اليومية Daily Living Aids :فتح الأبواب الكترونيا
أوعية طعام ذات مقبض كبير
قابض
أنظمة للتحكم في المحيطبعض من هذه المعدات متاحة لدى مراكز الصحة الأقليمية و أنظمة الخدمة الاجتماعية . و تتنوع هذه المعدات في البلد ذاته و تستطيع أن تطلب النصيحة من جمعية الشلل المخي المحلية حول المعدات المتاحة في منطقتك . منقول من موقع إصابات العمود الفقري والحبل الشوكي
