ما هو الشلل الدماغي؟
يسيطر الدماغ على جميع ما نقوم به فكل جزء في الدماغ يسيطر على كل حركه في أجسادنا. أما في حالة الشلل الدماغ، يحدث تلف، أو نقص في نمو لإحدى أجزاء الدماغ.
" دماغي" يشير إلى الدماغ
"شلل" والذي قد يعني الضعف أو الشلل أو فقدان السيطرة على عضلة.
وبهذا يعرف الشلل الدماغي على انه اضطرابات في حركة العضلة وذلك بسبب ضرر في إحدى أجزاء الدماغ. ويستخدم هذا المصطلح عندما تكون المشكلة مرتبطة بالمراحل المبكرة من العمر من نمو العقل.
يعاني الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بالضعف والتصلب و عدم الإتقان و البطء و الارتجاف والصعوبة التوازن. وتتفاوت هذه المشاكل من الطفيف وحتى الشديد منها. ففي حالة الشلل الدماغي الخفيف قد يعاني الطفل بصعوبة بسيطة في إحدى ذراعيه أو قدميه وقد تكون بالكاد تلاحظ. أما الشديد منها فالطفل قد يواجهه صعوبة في أداء الوظائف اليومية والحركات.
ما هي انواع الشلل الدماغي المختلفة؟
هناك العديد من أنواع الشلل الدماغي:
*الشلل الدماغي التشنجي:
وهو الأكثر شيوعا ويعني تصلب أو شد العضلات والسبب في تصلبها هي أن استجابة العضلات للرسائل تكون غير صحيحه بسبب تلف أجزاء من الدماغ.
حين أداء الأشخاص السويين حركه ما فان مجموعة من العضلات تنقبض وأخرى ترتخي أو تقصر للقيام بالحركة أما الذين لديهم شلل دماغي فأن كلتا المجموعتين تنقبضان في نفس الوقت مما يجعل من الصعب القيام بالحركة.
*الشلل الدماغي الكنعي:
الكنعي ( الحركات التمعجية في اليدين والقدمين) تستخدم لتدل على الحركات اللا إرادية. وتظهر جليا حين يحاول الطفل القيام بحركة ما – على سبيل المثال، حين يحاول الطفل إمساك لعبه أو ملعقة. بالإضافة إلى أن الطفل الذي يعاني من هذا النوع من الشلل الدماغي يملكون عضلات ضعيفة ويكون متهدل حين حمله.
*الشلل الدماغي التهزّعي:
وهو الأقل شيوعا وحدوثا. التهزّعي ( الترنّح) تستخدم للإشارة على الحركات المرتعشة الغير ثابتة أو الارتجاف.
العديد من الأطفال لا يعانوا من نوع واحد فقط بل من مزيج مختلط من هذا النماذج.
يصعب فهم العديد من هذه المفاهيم. يرجى أن تناقش هذه الأنواع بتفصيل أكبر مع معالجك أو طبيبك
ما هي أسباب الشلل الدماغي؟
يصاب من كل 1000طفل أثنين بالشلل الدماغي، وهناك العديد من الأسباب تحدث مشكلة في الدماغ:
1- إذا كان الدماغ لا ينمو أو يتكون بصورة طبيعية
2- في الأشهر الأولى من الحمل – على سبيل المثال، إذا تعرضت ألام لعدوى معينه مثل الحميراء( الحصبة الألمانية) أو إذا كان هناك أمر غير طبيعي في النمو المبكر للدماغ.
3- حين المخاض أو الولادة- على سبيل المثال، إذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من الأوكسجين.
4- الفترة التي تلي الولادة مباشرة- مثال أخر، حين يصاب الطفل بعدوى شديدة، مثل التهاب السحايا، في الأيام أو حتى الأسابيع الأولى من حياة الرضيع.
5- إذا تعرض الطفل في سنواته الأولى لحدثا ما، مسببا أصابه دائمة في الدماغ. ويعد هؤلاء الأطفال مصابين بالشلل الدماغي.
ومن المهم ملاحظة انه وعلى الرغم من القيام بالعديد من المراجعات الدقيقة والفحوصات المتعددة تبقى أسباب بعض الحالات غير معروفة. ومع وجود وسائل تكنولوجيا حديثه مثل الماسح الدماغي MRI والعديد من تحاليل الدم المعقدة بدأ الكشف والتعريف ببطء عنهم. أظهرت بحوث حديثة أن ما يقارب 75% من حالات الشلل الدماغي تحدث أثناء فترة الحمل، وما نسبته 10- 15% بسبب صعوبات في الإنجاب أو في فترة الولادة الحديثة أما الـ10% الباقية بسبب مرض أو حادث يتعرض له الرضيع في الأسابيع أو الأشهر أو السنين الأولى من حياته. ليشمل الأمراض العصبية الدائمة التي تصيب الطفل حتى السنة السادسة. وعلى وجه الخصوص الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر جدا عن موعد ولادتهم الأصلي. وفي بعض الحالات يصعب تحديد إذا ما كان الخلل العصبي السبب في حدوث الولادة المبكرة أو أن المشاكل التي حدثت بسبب الولادة المبكرة هي المسؤولة عن الشلل الدماغي لدى الطفل.
معظم العائلات تبقى تعيش في حالة من القلق والتوتر لمعرفة السبب ولماذا حدثت. وهو أمر طبيعي ومفهوم. عادة ما يلقي الأباء اللوم على أنفسهم لسببٍ ما قد قاموا به أو يفترض أن لا يقوموا به خلال فترة الحمل أو الولادة. وعادة يكون الحدث الذي تندب العائلة عليه لا يمكن ردعه أو انه ليس السبب الحقيقي لهذه الإعاقة. ويساعد العائلة في هذا الموقف مناقشة ومشاركة همومه مع بعضهم أو مع أولئك الذين يرعون الطفل.
ما هي المشاكل الأخرى التي قد يواجها الطفل؟
قد يعاني الطفل من صعوبات أخرى. وقد يتضمن هذا:-
1-مشاكل في السمع: يجب على كل الأطفال أن يزورا طبيب مختص في السمع (مختص بالسّمعيّات) لفحص وتفقد صعوبات السمع
2-مشاكل في البصر: والحول يعد حالة شائعة لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. بالإضافة إلى انهم يمكن أن يعانون من مشاكل أخرى في الرؤية. يتم فحص معظم الأطفال من قبل طبيب مختص بالعيون ( طبيب العيون) في السنوات الأولى من أعمارهم.
3-الصرع- وقد يحدث في طفل من بين ثلاث مصابين بالشلل الدماغي. وهناك أنواع عديدة من الصرع. هناك أنواع عديدة من الصرع. في حين انه بالكاد يصاب بعض الأطفال بنوبات صرع ليعيش البعض الأخر بنوبات مستمرة وقد يحتاجوا لنصيحة طبيب أطفال مختص بالأعصاب
4-العجز العقلي أو التعلم- يجب التأكيد على وجود مجموعة كبيره من القدرات العقلية لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. ولسوء الحظ من الصعب تقييم قدرة الطفل على التعلم في السنوات الأولى من حياته. فقد يحظى أطفال يعانون من أعاقه جسدية شديدة بمستوى ذكاء طبيعي. أحيانا يمكن استخدام مصطلح (النمو المتأخر) إذا كان هناك تأخر في التعلم في السنوات الأولى. وهو مصطلح وصفي يستخدم حين يتأخر نمو الطفل في منطقة أو أكثر عن الأطفال الآخرين.
5-صعوبات الإدراك- صعوبة الجزم بحجم و شكل الأشياء يطلق عليه صعوبات في الإدراك، وقد لا تظهر حتى دخول الطفل إلى لمدرسة.
6-ارتداد مفاغرة المعدة بالمرئ- خروج الطعام مره أخرى إلى المرئ (المرئ) والذي عادة ما يتكرر حدوثه لدى المشلولين دماغيا. وقد يشمل هذا أعراض التقيؤ وعدم الراحة أثناء الطعام. ومن مضاعفاته التهاب في الجزء السفلي من المرئي ( يسمى التهاب بطانة المرئ). وقد يعاني مثل هؤلاء الأطفال من عدم الثبات والتهيج.
7-المشاكل التجبيرية- مع نمو وكبر الأطفال، تقصر العضلات المتشنجة أو المتصلبة مسببا بذلك تلامس المفصل أو العضلة. والأجزاء التي غالبا ما يحدث فيها هذا النوع هي الركب و الكاحل و الفخذ و الكوع والرسغ. ومع وجود الشلل الدماغ فمن المحتمل وجود خطر تطور خلع الفخذ ( خروج رأس عظمة الفخذ عن تجوف الفخذ) و أزاحتها. وتصيب هذه في الغالب الأطفال الغير قادرين على المشي لوحدهم. لذا من المهم القيام بالمراقبة بواسطة صور الأشعة. " المسح السريري للفخذ" في قسم الخاص بالأطفال للمستشفى الملكية للأطفال. والذي يمكن لأي طفل الرجوع إليه لفحص تطور ونمو مفصل الفخذ. ولا يعد فحص الأفخاذ أمرا كافيا لان الشلل الدماغي يؤثر على الأطراف السفلية ( الشلل النصفي السفلي أو الرباعي) لذا قد يحتاج الفخذ لتصوير إشعاعي واحد أو اكثر. أما حدوث الجَنَف( التقوس الشوكي) فهو أمر غير عادي.
8-الإمساك- وهو أمر يحدث باستمرار وشائع بين الأطفال المصابين بالحبل الشوكي. والسبب عادة لا يكون واضحا. وقد يعزى في بعض الأحيان لقلة الحركة أو صعوبة أكل أطعمة تحتوي على نسب عالية من الألياف.
9-الصعوبات الغذائية- وقد يجد بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي صعوبة في المضغ أو تنظيم عملية البلع محدثةً وجبه طويلة أو صعوبة في الأكل. وقد ينعكس هذا بتناول طعام غير كافي أو مناسب. ويميل أطفال آخرون لتقليل من الوزن بسبب انخفاض النشاطات الجسدية.
10-مشاكل السيطرة على اللّعاب: يسيل لعاب الأطفال في السنوات الأولى من حياتهم. وقد يستمر سيلان اللّعاب لدى المشلولين دماغيا.
11-تكرار التهابات الصدرية- وهي مشكلة يعاني منها مجموعة صغيره من الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي. وتحدث في الغالب للأطفال الذين يعانون من مشاكل في المضغ والبلع. وقد ينزلق شئ من الطعام أو الشراب سهوا إلى رئة الطفل مسببة العطس والكحة. وقد يشابه هذا التكرار الربو. أما إذا كان التكرار بصورة متواصلة وشديد فقد تتفاقم المشكلة لنوبات متكررة للرئة. ومثل باقي الأطفال فان المصابين بالشلل الدماغي قد يصابوا بالتهاب الصدري أو رئوي أو الربو.
