الازمة القلبية
تحدث الازمة القلبية نتيجة اصابة لعضلات القلب بسبب نقص امداد الدم.
ويحدث ذلك غالباً نتيجة وجود كتل دموية في الشرايين والتي تقوم بسد الطريق امام مرور الدم الي المناطق المختلفة بالقلب.
وتؤدي اعاقة تدفق الدم الي القلب الي تدمير جزء من عضلة القلب، وقد يكون جزء خطير في القلب.
قد كانت الازمة القلبية فيما مضي شيء خطير جداً، لكن قلت فرصة التعرض لمخاطرها مع تطوير العلاج والرعاية الصحية بالاضافة الي وعي الكثير من الناس لخطورة الاصابة بالازمة القلبية وكيفية تجنبها، طريقة الحياة بشكل عام مع النظام الغذائي المتبع والرياضة وكيفية التعامل مع الضغوط النفسية بشكل سليم – كل هذه الاشياء تلعب دور كبير جداً في عدم الاصابة بالازمة القلبية، او سرعة الشفاء منها.
* الاعراض:
تختلف اعراض الازمة القلبية من شخص لآخر، بل وان الاعراض نفسها تختلف في شدتها من شخص لآخر. علي سبيل المثال: اعراض الازمة القلبية بالنسبة لكبار السن، ومرض السكر تكون اقل وضوحاً من الاشخاص الاخري. قد لا تظهر ايضاً اية اعراض لحدوث الازمة القلبية عند بعض الاشخاص.
- اعراض حدوث الازمة القلبية:
الضغط، الامتلاء، او الام الشديد الذي يحدث في الصدر ويستمر لاكثر من بضع دقائق.
استمرار الالم وانتشاره لمناطق ابعد من منطقة الصدر، مثل الذراع، الكتف، الظهر وحتي الاسنان والفك.
زيادة واستمرار الالم في الصدر.
الم زائد ومستمر في اعلي البطن .
ضعف القدرة علي التنفس.
زيادة العرق.
عدم توازن وشعور بالارتباك.
اغماء.
غثيان وقئ .
تحدث الازمة القلبية عادة بشكل مفاجئ، في اي وقت اثناء العمل، اللعب او الراحة.
ولكن مع ذلك ففي معظم حالات الازمة القلبية قد تظهر اعراض قبل بدايتها بايام او اسابيع. واول هذه الاعراض هي آلام الصدر والمعروفة بالذبحة الصدرية.
الذبحة الصدرية: هي عبارة عن آلام شديدة بالصدر نتيجة عدم وصول تدفق الدم بشكل كافي الي القلب. عندما يحدث هذا الالم عند كثير من الناس يتجاهلونه او يعتبرونه الم عادي وسوف يزول بعد فترة، لكن يجب عدم تجاهل اي الم بالصدر نهائياً لانه قد يكون انذار لبداية حدوث ازمة قلبية.
كلما كان اسعاف هذه الحالة سريع، كلما قلت عملية التلف التي تحدث في عضلات القلب نتيجة عدم وصول الدم له بشكل كافٍ.
* الاسباب:
تحدث الازمة القلبية، عندما يحدث انسداد في الشريان التاجي في القلب ونتيجة تجمع كتلة دموية بشكل مفاجئ بسبب انسداد الشريان التاجي علي مر السنين وذلك يكون عادة بسبب تراكم الكتل الدهنية و الكوليسترول علي جدار الشريان.
في احوال نادرة جداً، تحدث الازمة القلبية نتيجة تسرب كتلة دموية من القلب (الذي يكون عادة مريض) الي الشريان التاجي وبقائها فيه.
وفي احوال نادرة اخري تحدث الازمة القلبية نتيجة حالة تشنج او نوبة تحدث في الشريان التاجي والذي يقوم بسد الطريق امام تدفق الدم الي القلب.
بعض انواع المخدرات مثل الكوكايين تسبب هذه الحالة.
الازمة القلبية ليست حالة ثابتة، تحدث مرة واحدة وتتوقف. بل هي عملية متجددة تستمر حوالي من 4 الي 6 ساعات، وكل دقيقة تمر علي حرمان انسجة القلب من الاكسجين تتعرض هذه الانسجة للموت تاركة جروح في هذه الانسجة والم وضغط شديد علي الصدر.
عندما يعود تدفق الدم الي القلب بالشكل المناسب يقل الضرر الذي يحدث.
* عوامل الخطورة:
هناك عوامل تساعد علي زيادة فرص الاصابة بالازمات القلبية. هذه العوامل لها علاقة كبيرة بعملية تكوين الدهون الزائدة التي تقوم بتضييق الشرايين في الجسم وخاصة شرايين القلب.
- تتضمن عوامل الخطورة:
ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم المزمن، قد يؤدي مع الوقت الي تدمير شرايين القلب وذلك عن طريق ازدياد الكتل الدهنية التي تقوم بسد الشريان التاجي. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الامراض الوراثية، ولكن النظام الغذائي السيئ وزيادة الاملاح في الطعام هي عوامل هامة في ظهور هذا المرض.
لمزيد من التفاصيل " ارتفاع ضغط الدم "
ارتفاع الكوليسترول في الدم:الكوليسترول هو عبارة عن كتل دهنية متراكمة علي شرايين القلب. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يزيد من فرص اصابتك بالازمة القلبية.
هناك ثلاث انواع من الدهون في الدم:
دهون منخفضة الكثافة (LDL) ويجب ان تكون نسبته منخفضة في الدم، لانه يسبب تراكم الكتل الدهنية ويتكون هذا النوع من الدهون المشبعة في الطعام.
ثلاثي الجليسيريد هو النوع الثاني من البروتين الدهني (الكوليسترول) ويتكون ايضاً نتيجة الدهون والاطعمة العالية الكوليسترول.
اما النوع الثالث للكوليسترول هو بروتين عالي الكثافة (HDL) وهو نوع هام ومفيد للجسم لانه يساعد الجسم علي التخلص من الكوليسترول الزائد وبالتالي يساعد علي خفض معدل فرص الاصابة بالازمة القلبية.
لمزيد من التفاصيل " الكوليسترول في الدم "
التدخين: يؤدي التدخين الي تدمير الجدار الداخلي للشرايين، بالاضافة ايضاً الي التعرض للتدخين السلبي لفترة طويلة.
يساعد التدخين علي تراكم الكوليسترول علي جدار الشريان التاجي مما يؤدي الي حدوث ازمة قلبية و السكتة الدماغية
قلة النشاط الجسماني:يرتبط اسلوب الحياة غير الصحي بارتفاع الكوليسترول في الدم والبدانة.
وقد اظهرت الابحاث ان الاشخاص الذين يقومون بنشاطات مختلفة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هم اقل عرضة للاصابة بالازمة القلبية.
تساعد التمارين الرياضية ايضاً بشكل كبير في خفض ضغط الدم في الجسم.
البدانة :البدانة هي زيادة وزن الجسم 30% اكثر من الوزن الطبيعي.
ترتبط البدانة بامراض القلب لانها تؤدي الي الاصابة بارتفاع ضغط الدم، السكر، وارتفاع الكوليسترول.
السكر :مرض السكر هو عدم قدرة الجسم علي افراز الانسولين بشكل كافٍ .
قد يظهر مرض السكر في الاطفال ، ولكنه اكثر شيوعاً في البالغين في منتصف العمر.
يقوم السكر بشكل تدريجي بزيادة فرص الاصابة بامراض القلب وذلك بمساعدة الكتل الدهنية علي التراكم في جدار الشرايين ورفع نسبة الكوليسترول في الدم.
الضغط العبي :قد يتعرض اي شخص للضغط العصبي بشكل كبير يجعله عرضة للاصابة بازمة قلبية.
وذلك عندما يكون الشخص تحت تاثير عصبي قد يوجهه الي التدخين بشكل كبير او الاكل بشراهة.
وقد يؤثر الضغط العصبي ايضاً الي رفع ضغط الدم.
شرب الكحوليات:قد يؤدي شرب الكحوليات (بشكل معتدل) الي زياد نسبة (HDL) في الدم وهو نوع بروتين مفيد للجسم كما ذكرنا ولكن الافراط في شرب الكحوليات يرفع ضغط الدم وثلاثي الجلسريد ويزيد من فرص الاصابة بالازمة القلبية.
التاريخ المرضي للعائلة:اذا كان احد افراد العائلة قد اصيب بازمة قلبية، فقد تكون هناك جينات وراثية تعمل علي رفع مستوي الكوليسترول في الجسم وضغط الدم.
ايضاً انتشار العادات السيئة في العائلة مثل التدخين، وضعف النظام الغذائي يرتبط بشكل كبير مع الاصابة بامراض القلب.
يمكنك ان تسيطر على الجينات الوراثية والامراض الوراثية عن طريق تغيير نظام حياتك والعادات السيئة.
التشخيص .
يجب فحص كل العوامل التي قد ترفع من فرص الاصابة بالازمة القلبية بشكل دوري.
اما اذا كنت مصاب بالفعل بالازمة القلبية، او مشتبه في الاصابة فيمكنك القيام بعمل هذه الفحوصات:
رسم القلب :
يعتبر رسم القلب اول الاختبارات التي تتم لتشخيص الاصابة. هذا الاختبار يقوم بتسجيل نشاط القلب عن طريق قطب كهربائي متصل بالجلد. يتم تسجيل نبضات القلب وتحويلها الي ترددات او ذبذبات تظهر علي شاشة او يتم طباعتها علي ورقة. يتم معرفة وجود ازمة قلبية عن طريق شكل هذه الذبذبات لان عضلات القلب المصابة لا تصدر النبضات الالكترونية بشكل طبيعي.
اختبار دم:
هناك انواع انزيمات تتسرب من القلب (اذا كان مصاباً) وتصل الي الدم.
يتم اخذ عينة من الدم، لفحص وجود هذه الانزيمات بها.
اشعة x علي الصدر:
اشعة X تسمح برؤية شكل وحجم القلب والاوعية الدموية به.
مسح نووي:
هذا الاختبار يقوم بفحص مشاكل تدفق الدم الي القلب. يتم حقن كمية قليلة من الثليوم في مجري الدم، وهناك كاميرات خاصة لذلك تقوم بتسجيل تدفق هذه المادة الي الرئة والقلب.
رسم القلب بصدي الصوت:
هذا الاختبار يتم عن طريق استخدام ذبذبات الصوت وتحويلها الي صورة لرؤية القلب والاوعية الدموية به.
ويتم من خلاله تحديد المنطقة التي حدث بها اضرار بالقلب نتيجة التعرض للازمة القلبية وهل يقوم القلب بعمله بشكل طبيعي ام لا؟
قثطرة القلب (الشريان التاجي):
يستطيع هذا الاختبار معرفة اذا كانت الاوعية الدموية في القلب ضيقة ام مسدودة تماماً.
حيث يحقن شريان القلب بصبغة عن طريق القثطرة – وهي عبارة عن انبوب رفيع جداً يتم ادخاله في الشريان – غالباً يكون شريان الارجل حتي يصل الي شرايين القلب.
عندما تدخل الصبغة الي القلب، تكون الرؤية واضحة تماماً في الاشعة (اشعة X) ويقوم شريط الفيديو باظهار اي منطقة مسدودة فيه.
* المضاعفات:
افضل حالات حدوث الازمة هي الشعور بالالم وعدم الراحة في الصدر. واسوا حالاته هو الوفاة . تتعلق المضاعفات دائماً في الضرر الذي يحدث للقلب نتيجة حدوث الازمة القلبية.
- وقد تؤدي هذه الاضرار الي حدوث:
عدم انتظام نبضات القلب: اذا حدث ضرر لعضلات القلب نتيجة الاصابة بالازمة القلبية ، سينتج عن ذلك حدوث حالة من عدم انتظام لنبضات القلب وبعض هذه الحالات قد تستوجب علاج.
هبوط القلب:
حجم الضرر الذي يمكن ان يحدث لانسجة القلب قد يكون كبير الي درجة ان عضلات القلب لا تستطيع القيام بدورها في ضخ الدم الي القلب بشكل سليم.
يؤدي ضعف كمية الدم في باقي اجهزة الجسم وانسجته الي حدوث حالات من ضيق التنفس، التعب العام، وتضخم في القدم و الكاحل.
* العلاج:
العلاج السريع لهذه الحالة، يجعلك تنجو من الاضرار الكبيرة التي قد تحدث. اذا شعرت باي من علامات حدوث ازمة قلبية، اتخذ هذه الخطوات:
- طلب الاسعاف فوراً.
- مضغ قرص اسبرين. الاسبرين يقوم باستعادة سيولة الدم في الشرايين المسدودة.
اذا كنت مع شخص حدث له اغماء نتيجة التعرض لازمة قلبية، فيجب عليك استدعاء الاسعاف فوراً ومحاولة مساعدته لاستعادة التنفس عن طريق الفم او الضغط علي الصدر.
بعد الوصول الي المستشفي سوف يتم الكشف علي المريض وعلاجه دوائياً او جراحياً حسب تطلب الحالة.
العلاج الدوائي: يتطلب العلاج الاولي للازمة القلبية، استخدام العقاقير مثل:
- "Thrombolytics":
هذه الانواع من العقاقير تذيب الجلطة التي تسد الشرايين وتمنع تدفق الدم الي القلب.
كلما كان تناول العقاقير التي تعمل علي ذوبان الجلطة سريعاً كلما تجنب الشخص المصاب الاعراض المصاحبة للازمة.
عقاقير لتخفيف كثافة/لزوجة الدم: هذه الانواع مثل الاسبرين تعمل علي تخفيف كثافة/لزوجة الدم وبالتالي تكون فرص تجمع جلط دموية اقل.
مسكن للالم: يمكن استخدام هذه الانواع، اذا كان الم الصدر المصاحب للازمة شديد.
- "Nitroglycerine": تقوم هذه المجموعة من العقاقير بعلاج الذبحة الصدرية وتساعد علي توسيع الاوعية الدموية الضيقة لتحسين مستوي تدفق الدم الي القلب.
- "Beta-Blockers": هذه الانواع تساعد علي ارتخاء عضلات القلب وتخفف من سرعة ضربات القلب وخفض مستوي ضغط الدم. وذلك لتخفيف الضغط علي القلب.
العلاج الجراحي: ترقيع الاوعية: يقوم الطبيب باستخدام القثطرة – وهي عبارة عن انبوب طويل ورفيع يمر من خلال الشرايين (غالباً تكون شرايين الرجل) حتي تصل الي شرايين القلب، تحتوي القثطرة علي بالون في المؤخرة – تقوم البالون بتوسيع الشرايين التاجية.
في نفس الوقت يتم تركيب شبكة معدنية في الشرايين لضمان بقاء الشرايين مفتوحة علي المدي الطويل وذلك لسهولة تدفق الدم الي القلب.
عملية تحويل: يمكن اللجوء الي عملية التحويل في احوال نادرة من حدوث الازمة القلبية.
وتتضمن هذه العملية تحويل مسار الاوردة او الشرايين الي منطقة خلف المنطقة المسدودة او الضيقة في الشريان التاجي (اي تحويل مسار الاوردة لتجنب الجزء الضيق).
بعد التاكد من رجوع عملية تدفق الدم الي وضعها الطبيعي يجب اجراء فحص طبي كامل علي المريض، وبقاء المريض في فترة راحة لضمان عدم حدوث اي ضغوط علي عضلات القلب.
اعادة التاهيل:
اذا كانت عملية الاسعاف الفوري للمريض عند الاصابة بالازمة القلبية تتضمن اعادة تدفق الدم الي انسجة القلب وشرايينه بشكل طبيعي.
وعملية العلاج بعد ذلك تتضمن علاج القلب ومحاولة منع حدوث اي ازمات لاحقة.
فان عملية التاهيل تتضمن التركيز علي اهم ثلاثة نقاط وهم: العلاج، تغيير نظام الحياة والجانب النفسي.
* الوقاية:
هناك طرق عديدة للوقاية من التعرض للازمة القلبية، حتي اذا كنت قد اصبت بازمة قلبية قبل ذلك يمكنك تجنب حدوثها مرة اخري.
اصبح العلاج الدوائي الآن من اهم العوامل التي تساعد علي خفض فرص الاصابة بازمة قلبية للمرة الثانية ومساعدة القلب علي القيام بدوره بشكل افضل.
ايضاً تغيير نظام الحياة من العوامل الهامة للعلاج وتجنب الاصابة مرة اخري.
العلاج الدوائي:
ينصح باستخدام العلاج الدوائي لهؤلاء المرضي الذين قد اصيبوا بالفعل بازمة قلبية سابقة او الاشخاص المعرضين بشكل كبير للاصابة.
عقاقير لتخفيف لزوجة الدم: هذه الانواع من العقاقير مثل الاسبرين تقوم بتخفيف لزوجة الدم ومنع تكوين كتل دموية . ينصح الاطباء هؤلاء المرضي بتناول قرص اسبرين يومياً . (ينصح باستخدام الاسبرين المغلف لتجنب الاصابة يقرح المعدة).
"Beta-Blockers": تخفض هذه الانواع معدل ضربات القلب وخفض مستوي ضغط الدم لدي المريض وبالتالي تقلل الضغط علي عضلات القلب.
"Angiotension-converting enzyme inhibitors": هذه الانواع من العقاقير تساعد علي تدفق الدم من القلب بشكل اسهل. وذلك في حالة ضعف قدرة القلب علي ضخ الدم بشكل طبيعي الي باقي اجزاء الجسم .
عقاقير لخفض الكوليسترول: وهي انواع كثيرة من العقاقير تساعد علي خفض مستوي الكوليسترول في الدم . وذلك لمنع تكوين الكتل الدهنية علي الشريان التاجي .
"Calcium channel blockers": هذه الانواع من العقاقير تعمل علي ارتخاء عضلات الاوعية الدموية وذلك لخفض معدل ضربات القلب.
تغيير نمط الحياة: يؤثر اسلوب الحياة علي القلب بشكل كبير.
يمكن اتباع بعض هذه الخطوات للوقاية من الاصابة بازمة قلبية وضمان تمام شفاء القلب:
اجراء فحص دوري: هناك بعض الامراض التي تزيد من فرص الاصابة بازمة قلبية بشكل كبير وهي: السكر، ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
قد لا تظهر اعراض مبكرة لتلك الامراض ولكن الفحوصات الدورية هي التي تقوم بكشفها.
التحكم في ضغط الدم: بالنسبة للبالغين، يجب اجراء كشف علي ضغط الدم كل عامين (للشخص السليم) قد تكون لفترات متقاربة اكثر في حالة وجود تاريخ مرضي للعائلة.
يسجل ضغط الدم المناسب 120/80 .
اختبار الكوليسترول في الدم:يجب اجراء فحص دوري علي الكوليسترول. قد يصف الطبيب بعض انواع العقاقير التي تقوم بخفض مستوي الكوليسترول في حالة ارتفاعه ووصف نظام غذائي سليم لحمايتك من الاصابة.
الامتناع عن التدخين: اذا كنت تدخن، عليك بالتوقف عن التدخين فوراً. استمرار التدخين يضاعف من فرص اصابتك بازمة قلبية اخري او امراض قلبية اخري.
ممارسة التمارين: اعتقد كثير من الاطباء في السنوات الماضية ان ممارسة التمارين الرياضية تسبب خطورة علي مرضي القلب. لكن الآن اكدت الكثير من الابحاث ان التمارين الرياضية بشكل منتظم تساعد علي تحسين اداء عضلات القلب.
تساعد الرياضة علي منع حدوث ازمة قلبية اخري، وذلك عن طريق التحكم في وزن الجسم، نسبة الكوليسترول ومستوي السكر وضغط الدم وبالتالي الحد من فرص الاصابة بالازمة مرة اخري.
الحفاظ علي وزن الجسم المناسب: زيادة وزن الجسم بنسبة 10% زيادة عن الوزن الطبيعي يزيد من فرص اصابتك بامراض القلب المختلفة. خفض وزن الجسم من 3 الي 5 كيلو يخفض من مستوي ضغط الدم.
اتباع نظام غذائي صحي: زيادة نسبة الدهون والكوليسترول في وجباتك اليومية، تساعد علي تكوين كتل دهنية علي جدار الشرايين.
اذا كنت مصاب بازمة قلبية سابقة، فعليك تقليل نسبة الدهون والكوليسترول و الصوديوم في وجباتك.
ترفع زيادة نسبة الاملاح في الطعام من مستوي ضغط الدم في الجسم.
لذلك تناول انواع الطعام الصحي، تفيد المريض في حمايته من الاصابة مرة اخري.
انواع الطعام الصحي تتضمن الاسماك وهي هامة جداً لانها تحتوي علي (Omega3) اوميجا3 وهو نوع دهون حمضية يساعد علي تحسين مستوي الكوليسترول ومنع تكوين كتل دموية علي الشرايين.
ايضاً تناول كميات كبيرة من الفاكهة والخضراوات، خاصة الانواع التي تحتوي علي مضادات الاكسدة، الفيتامينات والمعادن تساعد علي حماية الشرايين التاجية.
حامض الفوليك: تناول كمية مناسبة من حامض الفوليك (حوالي 400 ميكرو جرام) يومياً مع تناول الخضراوات ذات اللون الاخضر الداكن، الموالح، الفول السوداني وانواع الحبوب (مثل البليلة).
يقوم حامض الفوليك بخفض مستوي "Homocysteine" وهو نوع حامض اميني يعمل علي بناء الانسجة بالجسم وزيادة هذا النوع من الحامض يساعد علي تصلب الشرايين.
التحكم في الضغط العصبي: يجب التحكم في الضغط العصبي والانفعالات اليومية الزائدة وذلك لخفض فرص الاصابة بامراض القلب.
ضبط مستوي شرب الكحوليات: اذا كنت تشرب الكحول، فيجب عليك عدم زيادة الشرب لاكثر من كاسين في اليوم الواحد.
يقوم الكحول برفع مستوي ضغط الدم. لذلك من الافضل الامتناع نهائياً عن شرب الكحوليات لتجنب ارتفاع ضغط الدم.
