يقول الأستاذ الدكتور/ حسين كمال الدين حسينأستاذ الجراحة العامة وجراحة الأوعية الدموية
كلية الطب - جامعة القاهرة
أحدث ما توصل اليه الطب في العلاجات الطبية علاج انسداد الشرايين بدون جراحة ، ويعتبر مرض تصلب الشرايين من أمراض العصر وهو يصيب شرايين القلب (الشرايين التاجية والمخ) ( الشريان الثباتي) وشرايين الساقين
وأعراض تصلب الشرايين تتمثل في متن الأطراف ، تقلص في عضلات السمانة مع المشي لمسافة معينة تقل مع تقدم المرض ثم ظهور آلام مبرحة عند النوم ، وفي الحالات المتقدمة تظهر قرح وتشققات بالقدم بالذات في مرضي السكر مع عدم التئـام الجروح وفي النهاية غرغرينا بالأصابع
والشريان المصاب يحدث له ضيق ثم انسداد وتجلط أو العكس ويحدث ضغط بجدار الشريان ويصاب بتمدد
كان يتم علاج الانسداد أو التمدد بالشرايين بالجراحة التقليدية اما بازالة الجلطة أو تركيب شريان صناعي مكان الانسداد أو التمدد بالشريان ولكنه مع التطور التكنولوجي في مجال تصوير الشرايين بالأشعة تم استخدام هذه التكنولوجيا في العلاج كبديل للجراحة وما لها من مخاطر بالنسبة لضيق الشرايين والانسداد سواء شرايين ساقية أو الشريان الثباتي ، فيتم أولا تحديد مكان الانسداد بدقة بالموجات فوق الصوتية وهو ما يسمي بجهاز الدوبلكس حيث يتم عمل خريطة للشرايين بالتصوير الاشعاعي ويتم ادخال سلك ارشادي علي هذه الخريطة الي مكان الانسداد عن طريق الشريان الفخدي وفي بعض الأحيان عن طريق الشريان تحت الابط
ان هذه الخطوة أدق وأهم خطوة تعتمد عليها الخطوات التالية حيث يتم بعد ذلك ادخال بالونات التوسيع علي السلك الارشادي الي مكان الانسداد ويتم نفخ بالونة التوسيع عن طريق جهاز يعطي درجة ضغط محسوبة تصل من 12-14 ضغط جوي لمدة دقيقة ثم تعاد العملية مرة أو مرتين حتي يتم ازالة الانسداد ويتم التأكد بتصوير الشريان مرة أخري ، بعد ذلك ادخال القسطرة الخاصة للأمان الي مكان التوسيع ويتم فتح الدعامة في مكان التوسيع بطرق مختلفة ، وهناك أنواع مختلفة من الدعامات وتركيب الدعامة يعطي ميزة عامة في منع ارتجاع انسداد الشرايين بعد توسيعها
وفي بعض الأحيان يتم تركيب شريان صناعي به دعامة بدلا من الدعامة فقط وفي الحالات التي يكون بها سدد طويل بالشريــان الفخدي
والسؤال الذي يطرح نفسه الآن
هل استخدام هذه الطريقة في جميع الحالات يغني عن التدخل الجراحي ؟
لا يمكن في جميع الحالات الاستغناء عن التدخل الجراحي لأن بعض الحالات التي تتأخر في العلاج ويكون بها سدد طويل أكثر من 10 سم خاصة في شرايين القدم الصغيرة تحتاج الي تدخل جراحي
لذا ننصح بالتشخيص المبكر حتي لا نلجأ الي الجراحة
الكاتب
