هل تؤثر قطرات علاج الغلوكوما على القلب؟

[samir latif kallow]

هل تؤثر قطرات علاج الغلوكوما على القلب؟



مرض تؤدي الإصابة به إلى انضغاط الألياف البصرية التي تخدم النظر المحيطي

 
كمبردج (ولاية ماساشوستس الاميركية): لويس باسكويل*

* في الاونة الاخيرة شخص الاطباء حالتي بانني اشكو من الزرق في العين (غلوكوما) ووصف لي طبيب العيون قطرة لتخفيف الضغط تدعى «تيموبتك» Timoptic. وبعد فترة قصيرة توجب علي التوقف عن استخدامها لأنها سببت لي الدوار، كما شعرت بغرابة ضربات قلبي. فما هي الصلة بين الأمرين؟ وهل هي امر شائع؟ وماذا علي ان افعل بالنسبة الى عيني؟

ـ احد المكونات النشطة في «تيموبتك» هو الـ«تيمولول» timolol الذي هو من «حاصرات بيتا» التي تخفض الضغط داخل العين عن طريق تخفيض انتاج «الخلط المائي» aqueous humor (الرطوبة المائية للعين)، وهو السائل الذي يقوم بتغذية العدسة والخلايا التي تبطن القرنية. وبعض هذا العقار يدخل الى مجرى الدم عن طريق القناة الأنفية الدمعية، وهي القناة التي تجعل الانف محتقنا لدى البكاء. وكما لاحظت، او اكتشفت، يمكن لقطرات «حاصرات بيتا» تأخير نبضات القلب وتغيير ضغط الدم. وهذا هو السبب الذي يجري فيه وصف هذا العقار للذين يعانون من ضغط الدم المرتفع، او اي شكل آخر من اشكال امراض القلب.

وكانت «حاصرات بيتا» في علاج الغلوكوما في وقت من الاوقات، العلاج الشائع للزرق (الغلوكوما)، ولكن بسبب تأثيراتها الجانبية على القلب كالتي لاحظتها وجربتها، حصر استخدامها. وهي من شأنها ايضا زيادة الفشل القلبي سوءا. كذلك زيادة ضيق النفس لدى المصابين بالربو، او المصاعب التنفسية الاخرى. وكانت مجموعة من العقاقير الجديدة قد انزلت الى الاسواق منذ أواسط التسعينيات، قد همشت من استخدام «حاصرات بيتا» كعلاج اولي يلجأ اليه الاطباء لدى مكافحتهم الغلوكوما.

وانا اليوم شأني شأن اغلبية اطباء العيون ابدأ بعلاج المريض بقطرات للعين تحتوي على «بروستاغلاندين انالوغ» prostaglandin analogue . ومثل هذه المركبات الهرمونية، تخفض من ضغط العين، ليس عن طريق تخفيض انتاج «الخلط المائي»، بل عن طريق زيادة طرحه من العين. ورغم ان «بروستاغلاندين انالوغ» يدخل ايضا مجرى الدم، الا انه يتجزأ وينحل خلال دقائق، مما يعني تأثيراته الضئيلة جدا، ان كانت هناك اي تأثيرات، خارج العين. وهناك ثلاثة انواع من هذا العقار متوفرة في الولايات المتحدة وهي bimatoprost (Lumigan) وanoprost (Xalatan) و travaprost (Travatan).

وعلاج الغلوكوما هو تماما مثل علاج ضغط الدم العالي، اذ انك تبدأ بعقار تمت برهنة فعاليته في تخفيض ضغط العين، وبالتالي متابعة فعاليته بالنسبة الى مريض معين، فاذا لم يعمل جيدا كما هو متوقع، او سبب بعض التأثيرات الجانبية يمكنك الانتقال الى عقار اخر. وفي بعض المراحل قد لا يكون عقار واحد كافيا للسيطرة على ضغط العين، بل يتطلب الاستعانة بدوائين، او ثلاثة ادوية في وقت واحد.

وعلاوة الى «بروستاغلاندين انالوغ» هناك اصناف اخرى من العقاقير المستخدمة لعلاج هذه الحالة، من بينها مجموعة مختارة من «حاصرات بيتا» (التي لا تستهدف القلب او الرئتين)، او «الفا أغونيستس» alpha agonists، او «حاصرات كاربونيك انهايدريس» carbonic anhydrase inhibitors . وهكذا تتوفر العديد من الامكانيات التي بالتأكيد انت، او طبيبك يمكن العثور على واحدة منها تنفعك من دون التأثير على قلبك.

ومن شأن الضغط العالي للعين الضغط على الاوعية الدموية التي تقوم بتغذية شبكية العين والعصب البصري الذي هو حزمة من الاعصاب التي تنقل الاشارات البصرية الى الدماغ. وأول ما تتأثر وتنضغط هي الالياف البصرية التي تخدم النظر المحيطي لدى الاصابة بالغلوكوما. وهذه الاخيرة هي اشبه بالنشال الخبير بحيث تسرق النظر تدريجيا من دون ملاحظة ذلك، حتى يصبح الامر متأخرا جدا. ولكن اذا ما شخصت الحالة في وقت مبكر وعولجت يمكن انقاذ البصر. لذلك استحثك على مراجعة الطبيب بسرعة لايجاد انواع اخرى من قطرة العين التي تخفف الضغط من دون ان تؤثر على قلبك وشراينك.

* طبيب، المدير المشارك في قسم الغلوكوما في عيادة ماساتشوسيتس للعين والاذن ـ خدمة هارفارد الطبية ـ الحقوق: 2005 بريزيدانت آند فيلوز ـ كلية هارفارد



http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=15&article=422482&issue=10418