ankawa

العلوم و التكنلوجيا => المقالات والبحوث العلمية => الموضوع حرر بواسطة: samir latif kallow في 11:03 23/11/2007

العنوان: تقرحات القدم السكرية وبتر الأطراف
أرسل بواسطة: samir latif kallow في 11:03 23/11/2007

(http://www.asharqalawsat.com/01common/thelogo1.gif)




تقرحات القدم السكرية وبتر الأطراف

(http://www.asharqalawsat.com/2007/11/22/images/health1.446618.jpg)



تزيد نسبة حدوثها 6 اضعاف عند المصابين بالسكري لأكثر من 20 عاما

 
طبيب بمستشفى مدينة سيل في ولاية ألاباما الاميركية يفحص الجروح في قدم احد المرضى بالسكري (كي آر تي)
 
جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
تتحدث الاحصاءات العالمية عن اجراء عملية بتر كل 30 ثانية في مكان ما من العالم، 40 – 70% منها ناتجة عن مضاعفات مرض السكري، كما ان 6 – 8 من كل 1000 مريض مصاب بالسكري قد يفقد طرفه السفلي نتيجة اهماله العناية بقدمه.
* مدة المرض «الشرق الأوسط» التقت أ. د. حسن بن علي الزهراني الأستاذ بجامعة الملك عبد العزيز واستشاري جراحة الأوعية الدموية بكلية الطب والرئيس المنتخب لفرع جمعية جراحي الأوعية الدموية في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، الذي أوضح أن هناك علاقة طردية بين حدوث المضاعفات لمريض السكري بما فيها بتر الأطراف، وبين المدة التي عاشها المريض مع السكري، فكلما زاد عدد سنين الاصابة بمرض السكري، زادت نسبة حدوث مضاعفات المرض عنده، خاصة اذا كان من قليلي الحرص على متابعة مستويات السكر في دمه. كما ان هناك علاقة طردية واضحة مع تصلب الشرايين التاجية والطرفية، حيث تبلغ نسبة حدوث تصلب الشرايين اكثر من 45% في المرضى المصابين بمرض السكري لمدة تربو على العشرين عاما.

اما بالنسبة لقرح القدم السكرية فإن نسبة الاصابة بها تزيد ستة اضعاف في المرضى المصابين بمرض السكري مدة عشرين سنة أو اكثر، مقارنة بأولئك الذين لم يكملوا العشر سنوات، كما ان نسب احتمال تكرار الاصابة بقرح القدم السكرية تصل الى 60% من هؤلاء المرضى.

ومن هنا تأتي اهمية ضبط مستوى السكر في الدم فور التشخيص.

وكان أ. د. حسن الزهراني وزملاؤه قد اجروا عام 1990 دراسة سعودية عن أنماط البتر بهدف التعرف على أسباب البتر في المرضى السعوديين في مدينة جدة، ونشرت في المجلة الآسيوية للجراحة، وما زالت نتائجها تعتبر مرجعا لبرامج الوقاية والمكافحة. وقد تمت مراجعة ملفات المرضى الذين بترت اطرافهم بأحد المستشفيات على مدى خمس سنوات مضت، ووجد ان نصف المرضى كانوا يعانون من قرح سكرية في اقدامهم اهمل علاجها حتى انتهت بالبتر. وان 10.5% تعرضوا لتكرار البتر مرة بعد مرة، وأن نسبة البتر من فوق الركبة كانت مرتفعة (31.5%) من مجموع المرضى. كما ان نسبة الوفاة كانت (5.7%) حيث توفي العديد من المرضى بعد البتر نتيجة الازمات القلبية في كثير من الحالات.

كما وجد أن 32% فقط تم تحويلهم لتلقي علاج تأهيلي، اما البقية فقد صاروا مقعدين أو شبه مقعدين. كما ان نسبة كبيرة لم يكملوا العلاج الطبيعي، وبالتالي لم يعودوا للمشي او لممارسة حياتهم العادية.

* دراسات حديثة تؤيد معظم الدراسات الحديثة ان مريض السكري، معرض لبتر القدم بمعدل 15 مرة اكثر من الشخص العادي غير المصاب وان أكثر من نصف حالات البتر ناتجة عن مضاعفات السكري باستثناء الحالات الناتجة عن الحوادث، وأن 80% منها تبدأ بقرحة أو جرح في القدم.

وعن نسبة بتر الأطراف السفلى بسبب مرض السكري تشير دراسة حديثة، أجريت في المركز الطبي العسكري في ماديجان بواشنطن Madigan Army Medical Center (MAMC. تم فيها وصف وتقييم حالات بتر الاطراف في الفترة بين 1999 و 2003، الى أن بتر القدم والكاحل والاصابع تشكل 71% من البتر عند مرضى السكري، وأن هناك انخفاضا بنسبة 82 في المئة من 33 حالة في 1999 الى 9 حالات بتر في 2003. ويعزى ذلك الى برامج الرعاية متعددة التخصصات للعناية بأقدام مرضى السكري.

هل مريض السكري أكثر عرضة للبتر من غيره؟ ولماذا؟

أجاب أ. د. حسن الزهراني: نعم، فاحتمال تعرض مريض السكري لبتر أطرافه قد تصل الى 40 ضعفا بالمقارنة مع غير المصابين بالسكر، كما أظهرت الاحصاءات المسجلة في الولايات المتحدة أن 6 من كل 1000 مصاب بقرحة القدم السكرية يفقد طرفه السفلي سنويا. بل ان الدراسات اظهرت انه وحتى بعد أن يتم بتر الطرف المصاب فإن احتمال حصول بتر آخر لا تزال قائمة ـ ان أهمل المريض طبعا ـ حيث تتراوح هذه النسبة بين 10 ـ 15% في السنة الأولى بعد البتر لتصل الى 28 ـ 51% بعد خمس سنين من عملية البتر الأولى.

إلا ان هذا وذاك لا يبرر التسرع الملموس لدى القلة من الجراحين لبتر الطرف دون دراسة مستوفية لحالة المريض الصحية، فإن كان البتر في وقت ما هو الحل الذي يتبادر الى ذهن العديد من الجراحين في زمن مضى، فإن هذا الخيار الجراحي قد تغير مع تقدم وسائل التشخيص وطرق العلاج في عصرنا الحديث.

ويؤكد أ. د. الزهراني أن هناك حالات لا يمكن التعامل معها الا بالبتر حفاظا على حياة المريض، ويدخل هذا في باب أخف الضررين، ولا مجال لبسطها هنا لأنها لا تهم الا أصحاب الحرفة من الجراحين ومن أهم هذه المبررات: حدوث تسمم في دم المصاب Septicemia يهدد حياة المريض أو أعضاءه الحيوية، تسوس العظام عند وصول الجرثومة اليها، عدم وجود امكانية لتوصيل الدم الى الطرف نظرا لانسداد الشرايين الطرفية، حدوث غرغرينا متعفنة في الطرف قد تكون مصدرا للجراثيم، مما يشكل خطرا على أسرة المريض أو الفريق الطبي المعالج له أو المرضى الآخرين المحيطين به.

* عواقب البتر يشير أ. د. الزهراني الى دراسات عدة أجريت في الولايات المتحدة، أظهرت أن ثلثي المصابين بمرض السكري يعانون مشاكل في أقدامهم، تتراوح بين مسمار القدم وخشونة الجلد أو الاظافر، وأن واحداً من كل ستة مرضى بالسكري سيعاني من قرحة قدم سكرية في وقت ما من عمره، وأن 20% من جميع المصابين بمرض السكري يحتاجون الى التنويم بالمستشفى، ويستهلك ذلك حوالي 10% من ميزانيات الصحة في الولايات المتحدة. وهذا الأمر يوضح بجلاء الكلفة المالية لعلاج المرض ومضاعفاته بصفة عامة، أما علاج مشاكل القدم السكرية فقد كلف القائمين على الصحة في أميركا أكثر من 4 مليارات دولار عام 1984، وهذا الرقم قد تضاعف أخيرا نتيجة ازدياد نسب الاصابة بمرض السكري. أما بالنسبة لبلادنا فعلى الرغم من عدم وجود احصاءات دقيقة، الا ان بعض الدراسات التي أجريت في المستشفيات قد لاحظت معاناة 15ـ 20% من مرضى السكري لمشاكل ما يعرف بالقدم السكرية، واجراء العشرات من عمليات البتر يومياً لمرضى السكري في المدن السعودية الكبرى. ومن هنا يتضح أن اصابة مريض السكري بقرحة أو خراج أمر وارد، بل وشائع ان لم يحافظ المريض على قدميه، ويهتم بعلاج مرضه منذ البداية. ولا تتوقف مشاكل عواقب البتر في بلادنا على المشاكل الصحية فحسب، بل تتعداها الى مشاكل اقتصادية واجتماعية جمة. وحسب الاحصاءات فإن اجمالي تكلفة علاج وتأهيل مريض السكري الذي تعرض لبتر طرفه في أميركا تناهز مبلغا اجماليا قدره 47.000 دولار (176.000 ريال). واذا اضفنا لهذه الخسائر الاقتصادية المترتبة على الجهة المقدمة للعلاج (الكلفة المباشرة) خسارة المريض من فقده لدخله نتيجة لتلقي العلاج وعودته منه (الخسائر غير المباشرة)، فإننا نتحدث عن خسائر يصعب حصرها على وجه الدقة. أما النواحي الاجتماعية، فمريض السكري في العادة يعاني من ضعف الابصار نتيجة لمضاعفات المرض على شبكية العين مما يجعل من حركته بالطرف الصناعي امرا صعبا، كما يعرضه لاصابة الطرف السليم نتيجة لارتطامه بأثاث المنزل وخلافه دون ان يحس او يشعر بذلك. وغالبا ما ينتهي مريض البتر بعزلة نفسية واجتماعية، مردها الى عدم رغبته في تعريض نفسه لأعين الفضوليين. لقد لاحظ الباحثون بأن من 49% الى 85% من الحالات التي يتم فيها اجراء البتر كان من الممكن تفاديها لو سارع المريض الى تلقي العلاج الصحيح. أخيرا يوجه أ.د. الزهراني دعوة للمرضى بالمسارعة في تلقي العلاج فور ملاحظتهم لأي مشكلة في اقدامهم، ودعوة الى الأطباء للمحافظة على كل جزء من جسد الانسان وعدم إزالته إلا في وجود الضرورة الملحة والتريث قبل البتر، فهو ليس حلا ـ مستساغا ـ على الاقل، فكما ان آخر الطب الكي فإن آخر الجراحة البتر.



 
 

 http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=15&article=446618&issue=10586
       
 

العنوان: رد: تقرحات القدم السكرية وبتر الأطراف
أرسل بواسطة: eman seliman في 19:36 21/12/2010

يسعدني أن أعرفكم على مؤسسة رائدة في علاج القدم السكري في مصر كما أنها الوحيدة من نوعها على مستوى العالم حاليا.
 
هذه المؤسسة (وإسمها مؤسسة السركي للقدم السكري) أنشأها الدكتور شريف السركي أستاذ الجراحة بطب القاهرة لعلاج الحالات المتقدمة من المرض بطرق ووسائل تؤدي لتجنب البتر في أكثر من 95% من الحالات (التي كات قد تقرر لها البتر أصلا بواسطة أطباء خارج المؤسسة مشهود لهم بالكفاءة والموهبة والنزاهة).
 
 
هل تعلم أن القدم السكري مرض شديد الصعوبة والتعقيد ونتائج العلاج فيه بوجه عام في غاية السوء ؟ هل تعلم أيضا أن سوء النتائج في علاج هذا المرض ظاهرة عالمية موجودة في كل دول العالم بما في ذلك أمريكا وأوروبا ؟
 
 
الآن - إذا قلت لك أنه يوجد فعلا في بلدك مكان يقدم علاجات لكل صور وأشكال القدم السكري لا نظير لها في أي مكان في العالم ونتائجه لا يمكن مقارنتها بأي نتائج على مستوى العالم كله ويتخصص هذا المكان في الحالات الصعبة والمستحيلة بنسب نجاح تقترب من ال100%
ألا يحق لك أن تفخر ببلدك ؟
 
 
مؤسسة السركي للقدم السكري تعتبر كيانا ذا طابع إنساني وعلمي ومهني في نفس الوقت وهي توجه جهودها أساسا لخدمة مرضى السكر في مصر وأيضا العاملين في المجال الطبي ممن يهتمون بشكل خاص بعلاج مشاكل القدم.
 
هذه المؤسسة التي يقع مركزها الرئيسي في المقطم بالقاهرة لا تهدف للربح و تقدم العلاج للحالات المستعصية من جميع أنحاء مصر والعديد من الدول العربية ودول حوض البحر المتوسط وأفريقيا . وقد أسسها الدكتور شريف السركي أستاذ الجراحة بطب القاهرة لتكون نموذجا لما يمكن أن يقدمه الطب المصري للعالم بشكل متميز جدا ومختلف وناجح للغاية .المثير أن المؤسسة تقدم كل ذلك مجانا لغير القادرين وبتكاليف زهيدة لمحدودي الدخل نظرا لأنها تراعي البعد الإجتماعي.
 
هل تصدق أن الطب الذي تقدمه هذه المؤسسة في مصر ويحصل عليه البسطاء من ريف مصر ونجوعها مجانا أو بتكاليف زهيدة لا يتمتع به أغنى أغنياء الغرب ؟
 
هل تصدق أنه في الوقت الذي يصل فيه بسطاء مصر والدول العربية (وأغنياؤها أيضا) للشفاء بسهولة من المشاكل المعقدة للقدم السكري , يقف الطب في الغرب حائرا وعاجزا وتنتهي معظم تلك الحالات بالبتر أو الوفاة ؟
 
الأكثر من هذا أن مؤسسة السركي للقدم السكري هي مؤسسة علمية في الأساس وتمتلك وسائل علاجية وطرق جراحية متعددة وخبرات لا توجد حاليا إلا في مصر حصرا . وينفق أطباؤها وقتا طويلا في البحث العلمي وإبتكار وسائل لتحسين وتطوير طرق العلاج . وهي توازن بين الأهداف العلاجية والبحثية والتدريبية والإنسانية.
 
تمارس المؤسسة أنشطة متعددة تشمل الخدمات العلاجية و التدريب والبحث العلمي والدعم الإجتماعي وهي تحافظ على التوازن الدقيق بين مصالح 3 جهات هي : المواطنين المستهدفين والقائمين على توجيه الخدمة لهم والمجتمع ككل.
 
مؤسسة السركي للقدم السكري هي مؤسسة علمية في الأساس وتمتلك وسائل علاجية وطرق جراحية متعددة وخبرات لا توجد حاليا إلا في مصر حصرا . وينفق أطباؤها وقتا طويلا في البحث العلمي وإبتكار وسائل لتحسين وتطوير طرق العلاج . وهي توازن بين الأهداف العلاجية والبحثية والتدريبية والإنسانية.
 
هذه المؤسسة توفر فرصا للتدريب على طرق وأساليب العلاج الفائقة التي تمارس بها للأطباء والمساعدين من المصريين والإخوة العرب وهي تقوم بتدريبهم مجانا تماما. في الوقت نفسه فإن المؤسسة تقدم العلاج لأي مريض من أي جنسية.
 
وقد نجح أطباء المؤسسة خلال فترة قصيرة في علاج الآلآف من الحالات الميئوس منها وبذلك أصبحت المؤسسة هي الأولى من نوعها على مستوى العالم التي تتخصص في علاج الحالات المتقدمة جدا من القدم السكري علما بأن جميع الحالات التي يتم علاجها بالمؤسسة يتم توثيقها بدقة و بشكل مكثف وتصويرها بالفيديو طوال فترة العلاج.
 
من الأمراض المعقدة التي تقترن بأسوأ النتائج عادة في مجال القدم السكري في حين يتم علاجها بنجاح بالمؤسسة:
حالات الإلتهاب الميكروبي شديدة التعقيد مثل الإصابة بالبكتيريا آكلة لحوم البشر - الإصابة بالبكتيريا اللاهوائية المتقدمة بالقدم والساق - الإصابة بالبكتيريا شديدة العدوانية والمقاومة مثل الميرسا والفيرس - الإصابة بالحمرة المتكررة بالقدم والساق.
 
الحالات المتفدمة جدا من قرح القدم العميقة المزمنة
حالات مرض شاركو بعظام ومفاصل القدم المصحوب بمضاعفات مثل القرح العميقة والتشوهات الشديدة.
 
وتقدم المؤسسة حلولا حاسمة لحالات إنسداد الشرايين المتقدم جدا , غير القابلة للتدخل بالتوسيع أوالتسليك أو عمليات جراحة الأوعية الدموية , أو التي فشل فيها هذا النوع من العلاج فعلا بشكل أدى إلى تدهور القدم , وتزايد الألم أو إتساع الغرغرينا.
 
كما يتم فيها بنجاح غير مسبوق علاج حالات إلتهاب الأعصاب الطرفية المستعصية على العلاج التقليدي و المصحوبة بآلام شديدة بالقدم وحالات مرض بيرجر المستعصية على العلاج أو المصحوبة بالغرغرينا والتي يتقرر فيها البتر.
 
إنني فخورة بأن تتميز بلدي بوجود هذا المستوى الرفيع من الطب فيها والذي يفوق بكثير جدا ما يقدمه الغرب في نفس المجال وذلك طبقا للنتائج المثبتة.
 
وفخورة أيضا بأن هذا العلاج المتقدم في مصر يراعي البعد الإنساني ويثبت المريض في مواجهة المحنة ويتعامل مع المرضى بصورة شديدة المصرية تجمع بين العطف و التراحم والتشجيع على مواجهة المرض.
 
وفخورة أيضا بأن كل ذلك يأتي بجهود ذاتية و بلا دعم حكومي أو تبرعات من أي جهة.
 
يمكنك زيارة موقع المؤسسة الذي يحتوي على معلومات مفيدة جدا لمرضى السكر وهو موجود بأول صفحات محرك البحث جوجل إذا بحثت عن القدم السكري.
 
أدعو كل مريض بالقدم السكري لمشاهدة الأفلام التي تعرض تجارب مرضى كانوا مصابين بأخطر أنواع القدم السكري وتم شفاؤهم بالمؤسسة بفضل الله رغم إجماع الأطباء على ضرورة البتر.

www.Sarkydiafoot.org

http://www.youtube.com/watch?v=EQbfUwYiOR0

http://www.youtube.com/watch?v=SNhocNBBpSs

http://www.youtube.com/watch?v=2UsRurN8-KQ

http://www.youtube.com/watch?v=kFiNT7pL17M

http://www.youtube.com/watch?v=bToAPyy2tmg

http://www.youtube.com/watch?v=QN9ZeSBByVw

http://www.youtube.com/watch?v=E-N3eiFux7A

http://www.youtube.com/watch?v=GxfJadtMmsI

http://www.youtube.com/watch?v=FKic1Ur8K5w

http://www.youtube.com/watch?v=ZO-pnwunPWY

http://www.youtube.com/watch?v=nHY4OH-Z09Q

http://www.youtube.com/watch?v=O6-DIrjSCzc

http://www.youtube.com/watch?v=r7ZIu_dxUhc

http://www.youtube.com/watch?v=r1DhJifYlvc

كما يمكنك الوصول إلى المؤسسة عن طريق:

sherifsarky@hotmail.com
admin@sarkydiafoot.org
00226671538
0020127360603

العنوان: رد: تقرحات القدم السكرية وبتر الأطراف
أرسل بواسطة: azizyousif في 22:24 18/02/2011

                       
                         عاشت الايادي على هذا الموضوع المفيد



                 عزيز / النمسا