Ankawa.com
montadayaat montadayaat montadayaat montadayaat
English| عنكاوا |المنتديات |راديو |صور | دردشة | فيديو | أغاني |العاب| اعلانات |البريد | رفع ملفات | البحث | دليل |بطاقات | تعارف | تراتيل| أرشيف|اتصلوا بنا | الرئيسية
أهلا, زائر. الرجاء الدخول أو التسجيل
22:07 24/04/2014

تسجيل الدخول باسم المستخدم، كلمة المرور و مدة الجلسة


بداية تعليمات بحث التقويم دخول تسجيل
  عرض الرسائل
صفحات: [1]
1  المنتدى العام / مقالات قرأتها لك / زيرونا احدث جهاز تكسير الدهون-ZERONA في: 19:13 25/09/2010
Zerona fat melting—زيرونا –احدث جهاز تكسير الدهون في العالم
هو الجهاز الذي يعمل  على على التخلص من الدهون والسليوليت في الجلد وتجميل القوام وبدون تداخل  جراحي  او بدون عملية  جراحية

و اثبت علميا  على دوره البارزفي  تمثيل الدهون في الجلد وتفتيت حجوم الشحوم تحت الجلد الى دهون سائلة يمكن الجسم التخلص منها و  عن  طريق تقنية الليزر البارد في تحطيم الخلايا الدهنية تحت الجلد وعلى مراحل عديدة وتعتبر  استجابة كل شخص لهذا الجهاز مختلفة من واحد لاخر والنتائج لا تظهر الا بعد  6 جلسات –خلال اسيوعين  فقط
ويتم تكسير الدهون الى جزيئات صغيرة يمكن الجسم التخلص منها عن طريق الاوعية اللمفاوية وبمساعدة عدة جلسات مساج يدوي او جهاز ال-بي-جي





 الاماكن التي يمكن الاستفادة من الجهاز

1-   الاطراف العليا
2-   الاطراف السفلى
3-   الصدر
4-   البطن
5-   الرقبة
6-   الظهر
7-   الورك


اولا  للتخلص من  المناطق المتشحمة  والتي لاتستجيب للرياضة والرجيم لوحده
ثانيا التخلص من السليوليت الذي يؤدي الى تشويهات في الجلد وازالة تكتلا ت الشحوم في البطن والارداف
ثالثا ملاحظة  فرق في قطر الفخذ او الخصر بعد اكمال الجلسات المطلوبة وحسب استجابة كل شخص للجهاز من 5-20 سم من كل انحاء الجسم تقريبا
اي هنالك تغير واضح  بعد الجلسات في قياسات الملابس كافة
رابعا  لاتغير في الوزن اني
خامسا نحت البطن والارداف-الخصر وتحسين منظر الجسم الخارجي

فوائد الجهاز مقارنة مع بقية اجهزة الليزر

الجهاز سهل الاستخدام   يمكن استخدامه في اي وقت  وهو امين جدا ولايحتاج الى تخدير او اي تداخل جراحي-وهو عبارة عن ليزر بارد-اي لا يولد اي حرارة  في الجلد-ولا اي احمرار-وممكن المريض يواصل عمله العادي بعد الجلسة مياشرة
ولايحتاج الى اي احتكاك بين الجسم والجهاز لذالك يكون افضل من بقية اجهزة الليزر العادية والتي قد تسسب في انتقال بعض الامراض الجلدية
وكذالك لايصاحبه اي انبعاث للابخرة والغازات كما يحدث في ليزر ازالة الشعر مثلا اي زيونا اكثر امان وصحي من بقية انواع الليزر





Factors influencing cellulite and fat


العوامل المؤثرة على السليوليت والدهون

1-العوامل الوراثية
2-الهرمونات-اي اضطرب هرمون في فترة الحمل او البلوغ او فترة مابعد توقف الدورة الشهرية عند النساء
3-نوع الطعام-المقليات  وكثرة المكسرات
4-الرياضة-   قلة او انعدام الرياضة
5- بعض الادوية-حبوب منع الحمل مثلا
6-كمية الماء في الجسم
7- القلق والتوتر
هذه من اهم العوامل التي تؤدي الى تحديد كمية الدهون  والسليوليت في الجلد-وطبيعة توزيعها في الجسم واستجابتها للعلاج وحدوثه ممكن في اغلب النساء وفي بعض الرجال







السليوليتCellulite
هو عبارة عن انحباس جيوب من الدهون بين انسجة الجلد بحيث يظهر الجلد مثل قشرة البرتقالة
orange peel” skin ويظهر في حوالي 90% من النساء ونادرا جدا في الرجال وممكن ان يظهر السليوليت  في اي جسم (سمين او نحيف او عادي)


كيف تتجمع الدهون وظهور السليوليتCellulite

1-فشل جهاز الدوران من  تصريف الشحوم  وحرقها للاسباب اعلاه
2- تجمع الدهونadipocytes في جيوب ضيقة
3-تهدم الانسجة الرابطة للجلد من الكولاجين والالاستينcollagen and elastin fibers
4-تجمع السوائل وتضخم  خلايا الدهون  المتراكمة في المنطقة
5- حدوث تليفات الانسجة الرابطة للجلد      حول تجمعات الدهون الصغيرة في الجلد فتطوقها من كل الجوانب                           
  (fibrosis)


الاماكن الاكثر اصابة بالسليوليت

1-   الارداف
2-   البطن
3-   الافخاذ





الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر
      
مستشفى العمادي-دوحة -قطر


DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA

2  العلوم و التكنلوجيا / الانسان والحياة / BURNS-الحروق انواعها-علاج اثارها في: 19:09 25/09/2010
بسم الله الرحمن الرحيم
الحروق أنواعها وطرق علاجها وكيفية تجميلها BURNS

الحروق: التضرر الناتج  في الجلد والانسجة الاخرى نتيجة  التعرض لعوامل خارجية كالحروق
1) الفيزيائية- تعرض مستمر لاشعة الشمس,الماء الحار, النار, الصعق الكهربائي,غيرها
2)الكيميائية-المواد الحامضية,القاعدية الشديدة وغيرها

   
 الأسعافات اللأولية:FIRST AIDS

1)ابعاد المريض عن العوامل المسببة للحروق.
2)التنفس الصناعي والاكسجين في حالات احتراق المجاري التنفسية.
3) نزع الملابس للمناطق المحروقة.
4)غسل الحرق بماء الحنفية(معتدل البرودة) للحروق المحدودة المساحة.
5)تثبيت الكسور ان وجدت وايقاف النزيف ان وجد.
6)نقل المصاب للمستشفى.


علاج الحروق  TREATMENT


اولا البسيطة simple:الحرق التي تصيب مساحة صغيرة في غير الاعضاء المهمة. 1- غسل الحرق يوميا بالصابون(طبيعي) والماء.2-وضع المرهم المناسب وحسب ارشادات الطبيب.
3- اخذ لقاح الكزاز,4-مضادات حيوية وحسب تعليمات الطبيب 5-عدم التعرض للشمس مباشرة او اي مصدر حراري.


ثانيا الخطرةcomplicated: وهي التي تصيب الاعضاء المهمة مثل الوجه والاعضاء التناسلية والمجاري التنفسية ,الرئة,مساحات واسعة من الجسم وخاصة في مرضى القلب,داء السكري,كبار السن,الاطفال.
1-ادخال المريض في المستشفى,2-تعويض السوئل المفقودة 3-اعطاء مسكن الالام 4-غسل يومي للحروق 5-استعمال  المراهم الخاصة للحروق 6- متابعة ومعالجةالمضاعفات التي قد تصاحب الحالة.7-اجراء عمليات تنظيف المناطق المحروقه جراحيا 8- الترقيع الجلدي skin grafts

مضاعفات الحروق COMPLICATINS
1)   انية :1- الصدمة العصبية نتيجة الالام الشديدة المصاحبة للحرق vasovagal shock.
              2-الصدمة الوعائية نتيجة لفقدان السوائل من المناطق المحروقة من الجسم  hypo volmeic shock.
              3-الاختناق ا لنتيجةالمباشرة لحرق المجاري التنفسيةاو استنشاق الغازات السامة المصحوبة للحريق inhalation.
              4- توقف القلب المفاجئ نتيجة الحرق بالصعق الكهربائي.


2)متاخرة :1- التسمم الجرثومي  septicemiaالناتج من مهاجمة المايكروبات للشخص المحروق
            2-موات الاعضاء gangrene نتيجة للحروق العميقة التي تصيب الجسم  مثلا موات الكف او الاعضاء التناسلية وغيرها.
             3-تقرحات الاثني عشري stress ulcer.
           4-عطل او تشوه الاعضاء المحروقة.
            5-الساد اوالماء الابيض cataract في حالة الحرق بالتيار الكهربائي.
            6-الشلل الجزئي في حروق التيار الكهربائي.
             7- سرطان جلدي  marjolin ulcer في القروح المزمنة للحروق.

ملاحظة مهمة الموت قد يحدث نتيجة مباشرة اوغير مباشرة للحروق.

معالجة المضاعفات المصاحبة للحروق:

1)غالبية المضاعفات ممكن تفاديها وذالك باستشارة الطبيب المختص او بمراجعة المستشفى المختصة.
2)ان المريض المحروق يكون في حالة البناء السلبي   negative catabolic وانخفاض مناعة الجسم immune compromise فيحتاج الى تغذية جيدة جدا وخاصة البروتينات والفيتامينات الموجودة في اللحوم والفواكه و العسل.
3)عدم اهمال الحروق خاصة في الاطفال وكبار السن.
4)اجراء العمليات اللازمة لتقويم اثر الحروق وتجميلها.



تجميل اثار الحروق plastic surgery  for treatment of burn scar

ان عدم اهمال الحروق وسرعة استشارة الطبيب المختص له دور فى تقليل التشوهات المصحوبة,وان لتطور جراحة الحروق  اثر بارز في معالج التشوهات فمثلا وجود الموسعات الجلدية tissue expander التي تقوم بتوسيع الجلد  الطبيعي  المجاور  للمنطقة المحروقة باحجام  واشكال مختلفة عن طريقها نستطيع تغطية مساحة محروقة واسعة بجلد طبيعي, كذالك الترقيع  الجلدي skin grafts له دور  كبير في تغطية مساحات  محروقة واسعة, كذالك وجود  بعض الكريمات و الانسجة الصناعية الضاغطة silicon sheaths, tube grips  للحروق دور لايستهان به في تقليل اثار الحروق في مناطق الجسم المختلفة,

الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر
      
مستشفى العمادي-دوحة -قطر


DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA

3  الاخبار و الاحداث / لقاءات ومقابلات / تكبير الثدي-شد الصدر-ماء وملح-سليكون-breast augmentation-mammoplasty-silicone-saline في: 18:55 25/09/2010
الثدي الصناعي –Breast implants




الثدى بالنسبة للمراة جزء أساسى وحيوى ويعتبر رمزا للأمومة ورمزا للأنوثة، وأى تغيير فى شكل أو حجم الثدى يعتبر من المشاكل المهمة التي تواجه المرأة وقد يتسبب فى العديد من المشاكل النفسية مثل انعدام الثقة بالنفس والعصبية الشديدة. وقد حدثت فى الآونة الأخيرة تطورات هائلة فى جراحات تجميل و تكبير حجم الثدى والتى تعتبر الأن من العمليات اليومية في كثير من دول العالم.

الثدي في المرأة يتغير بتغير مراحل الحياة.. فعند الولادة تكون مكونات الثدي متساوية بين الرجل والمرأة. عندما تقترب الفتاة من سن العاشرة يبدأ المبيض في إفراز هرمون معين له تأثير في دفع خلايا معينة في الثدي إلى النمو. وهذا العامل هو الذي يحدد حجم الثدي.

ومع البلوغ يزيد ثدي المرأة بسرعة حتى يصل لحجم النضوج الطبيعي.. هذه الزيادة في تلك المرحلة تكون أساساً بتراكم الدهون تحت تأثير الهرمونات التي يفرزها المبيضان في مرحلة البلوغ. وبتغير حجم الثدي مع الدورة الشهرية ونتيجة لعوامل وراثية أو نتيجة زيادة أو فقدان في الوزن
وفي سن المراهقة.. يقترب الثدي من أقصى حجم له .. وقد ينمو أحد الثديين أسرع من الثدي الآخر .. وفي النهاية يكون حجم الثديين واحد في معظم الأحوال. وعندما تصل الأنثى إلى مرحلة الحمل يزيد حجم الثدي ويترهل..
وبعد الولادة يصغر حجم الثدي مرة أخرى.. ولكن يبقى تهدله
ومع تقدم العمر وكما يحدث في كل أجزاء الجسم يتغير حجم الثدي بالإضافة إلى تأثير الجاذبية الأرضية التي تجذب كل شيء إلى أسفل.
وعندما تتخطى السيدة سن اليأس أو توقف الدورة الشهرية يبدأ الثدي في الضمور ويزيد تهدله. والشكل والحجم الطبيعي للثدي يختلف من بيئة إلى أخرى.. بل ومن مجتمع إلى آخر ففي بعض المجتمعات يكون الثدي المرتفع المشدود علامة من علامات الجمال.

ويصبح الثدي الذي كان بارزاً في الصدر مع توجه الحلمة إلى الأعلى في مرحلة الشباب وبداية البلوغ يصبح هذا الثدي متهدلاً مع اتجاه الحلمة إلى أسفل.
ولا تمر جميع الصدور بكل هذه المراحل بدرجات متساوية وبالتالي قد يقف حجم الثدي عند امرأة ما عند الحجم الصغير كما في سن البلوغ، وفي أحوال أخرى يكبر حجم الثدي بشدة حتى تصل الحلمة إلى مستوى يقرب من مستوى الصرة.
ومن الحقائق المهمة أنه وفي جميع الأحوال الثدي الأيمن لا يكون مساوياً للثدي الأيسر، فغالباً ما توجد اختلافات في الشكل والتناسق.


تعد عملية تكبير الثديين من العمليات المناسبة للنساء اللواتي يعتقدن أن حجم الثديين لديهن صغير جدا ولا يتناسق مع بقية الجسم. وتتم العملية بزيادة حجم الثديين عن طريق غرس مواد صناعية تحت الثدي.



ومن دواعي إجراء العملية تعويض الحجم المفقود من الثديين بعد الحمل والولادة أو عدم تساوي الثديين في الحجم أو تعويض الثدي بعد استئصاله جراحيا لأي سبب من الأسباب.
نبذة تاريخية
في الخمسينات بدأ حقن مادة سائلة تحت الجلد في الثديين وهي مادة السليكون بصورة مباشرة.
ومع مرور الوقت اكتشف أن حقن هذه المادة بهذا الأسلوب غير آمن صحياً وتدخل مع الكشف المبكر عن سرطان الثدي فيما بعد وتهاجم الجهاز المناعي للجسم بشكل واسع وله مضاعفات كثيرة.
وفي سنة 1965 توصل العلماء إلى طريقة في ذلك الوقت وهو وضع (السليكون) الذي يحقن تحت الجلد في شكل شبة سائل مثل الجيلي في كبسولة من مادة السليكون تحميه داخلياً ولا تسمح له بالعبور خارج نطاق هذه الكبسولة اي المادة السليكونية تكون محصورة داخل الكبسولة او الكيس لا تفارقها الا اذا تمزق بحادثة شديدة او وخز خارجي .

وتم استعمالها بكثرة لاحقا في معظم دول العالم وبملايين الاعداد ,وساعد على ذلك أن الثدي الصناعي في مكانه تحت الثدي الطبيعي حسن من شكل الثدي الطبيعي.. في نفس الوقت يمكن فحصه بسهولة وعمل أشعة وأخذ عينة منه إذا وجد شك في وجود أي تغير في خلاياه
كما أن الثدي الصناعي لا يتدخل في الإحساس للثدي الطبيعي. كما تتم الرضاعة بصورة شبه طبيعية، وهذا هو السبب في استمرار أجراء هذه العملية في انحاء العالم بصورة متزايدة. والان اصبحت متوفرة باحجام واشكال مختلفة الغرض منه الاستفادة القصوى في تكبير الثدي وشده الى الاعلى او تعويض اي نقص في انسجة الثدي نتيجة عمليات او حوادث سابقة.
في أمريكا توصلوا إلى ثدي صناعي أكثر أماناً بالنسبة لاحتمال إحداث أي مشاكل في المستقبل . يتكون من بالون من مادة السليكون الآمنة التي تتكون منها الكبسولة في الثدي تدخل أولاً إلى الجسم فارغة. ويتم حقن هذا البالون بمحلول مائي معقم يتكون من محلول ملحي.



اذا حاليا يوجد هناك نوعان من الثدى الصناعى (البالون) نوع يكون مملوء بمادة السيليكون و النوع الأخر يملأ بمحلول الملح الطبيعى. باحجام واشكال مختلفة وحسب رغبة المريض واستشارة جراح التجميل.


استخدامات الثدي الصناعي

1- شد الثدي لحالات الترهل في الجلد
2- تكبير الثدي -عندما يكون حجم الثدي صغيرا او حسب رغبة المريض
3- تعويض الثدي في حالات ازالة الثدي في عمليات جراحية سابقة او حوادث ادت الى فقدان جزئي

او كلي للثدي




تاثيرات زراعة الثدي الصناعي

1- لايؤثر على الحمل اذا رغبت المريضة في ذالك.
2-لا يؤدي الى العقم
3-لا يؤثر على الاحساس الطبيعي للحلمة عادة
4-لا يؤثر على الرضاعة بشكل كبير الا فى حالات قليلة
5- لايؤدي الى سرطان الثدي ولايوجد اي دليل علمي يناقض هذا الشيء
6- لا يؤثر في اخذ الاشعة للثدي في الفحص الدوري للثدي




الفرق بين الثدي السليكوني والمائي في الزراعة(الزرعة)implants


1- الجرح في السليكوني 4-6 سم بينما المائي 2-3 سم
2- الملمس في السليكوني يكون اكثر طبيعيا من المائي
3- عند حدوث نضح من الثدي الصناعي في الحوادث – تفاعل الجسم والثدي يكون اشد في السليكوني وقد يحتاج الى الازالة الفورية اما المائي فلايوجد تفاعل شديد.
4- التليفات او التكبسل في الثدي السليكوني اسرع واشد منه من الاخر


اختيارت في زرع الثدي الصناعي وحسب رغبة المريض واستشارة جراح التجميل وبالاتفاق معا

عن طريق شق جراحي في
1- تحت الثدي مباشرة INFRA MAMMARY
2- حول الحلمة PRE I AREOLAR
3- الابط AXILLARY
4- السرة-UMBALICAL



مضاعفات او مشاكل الثدي الصناعي-complications of breast implants


1- تورم الثدي بعد اجراء الزراعة اي ان حجم الثدي اكبر من المتوقع-لعدة ايام بعد العملية.
2- التهاب الجلد او جرح العملية- يعالج بالتداوي والضماد اليومي واستخدام المضادات الحيوية وحسب ارشادات الطبيب المختص.
3- ازرقاق او نزف بسيط تحت الجلد-يختفي ذاتيا بعد عدة ايام
4- تفقد الحلمة الاحساس في بعض الاحيان لعدة اشهر وتعود للحالة الطبيعية بعدها
5- الام في منطقة الزرع او حولها- تنتهي بعدة ايام او باستخدام بعض المسكنات البسيطة
6- تكون الكبسول او التليف حول الثدي ويعتمد من شخص الى اخر capsular contraction
7-رفض الجسم او التحسس الشديد للثدي وهذه الحالة قليلة الحدوث وتحدث نادرا extrusion
ولسوء الحظ فإنه لا يمكن لأي جراح تجميل أن يتنبأ بحدوث هذه المضاعفات لأي امرأة قبل إجراء العملية حيث يعتمد ذلك على مدى تفاعل أنسجة الجسم على مادة السيليكون المغروسة.
8-حدوث ثقب في الزرعة نتيجة شدة خارجية كبيرة او حادثة معينة-في هذه الحالة اذا كانت الزرعة مائية فالجسم يمتص الماء الخارج من كيس الزرعة ويصغر حجم الثدي , ام في حالة السليكون ممكن يؤدي الى تحسس شديد يحتاج الى ازالته .
9- تغير مكان الزرعة نتيجة لشدة خارجية ايضا
-ممكن اعادة الزرعة لمكانها ثانية من قبل الجراح الى مكانها الاصلي غالبا
10- مع الوقت والعمر ممكن للزرعة تحتاج الى تغير لزرعة اكبر لترهل الجلد الشديد نتيجة الشيخوخة
11- تندبات الجرح تختفي مع مرور الزمن وقد تتاخر حسب الشخص وقابلية التئام جسمه للجروح, وممكن تقليل اثارها بالليزر او بعض الكريمات الموضعية


نوعية التخدير في زراعة الثدي


ويعتمد على قابلية المريض لتحمل الالم وكذالك عوامل اخرى مثل عمر المريض وحالته الصحية
1- تخدير موضعي مع مهدئات
2- تخدير عام


وقت العملية

من ساعة ال ساعتين وحسب الظروف ونوع الثدي المزروع وطول الجرح

اجراءات بعد العملية

1- الحركة العادية ممكن ان تعود للدوام المكتبي خلال ايام بعد العملية
2- عدم التعرض الى اشعة الشمس لفترة طويلة 1-2 بعد العملية
3- عدم رفع الاوزان او الرياضة العنيفة الا بعد 4-6 اسابيع من العملية
4- السفر عادي بعد عدة ايام وحتى بالطائرة لايوجد اي اشكال
5- الاهتمام بنظافة الجرح والمتابعة المستمرة مع الطبيب الجراح وعدم التردد في ابلاغه عند حدوث اي عارض لا سمح الله

الجديد في تكبير الثدي
ممكن تكبير الثدي عن طريق حقن الدهون او ابر جاهزة اسمها الماكرولين تخدير موضعي وبدون جراحة





الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر
      
مستشفى العمادي-دوحة -قطر


DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA

 breast augmentation
http://www.youtube.com/watch?v=kq36R0KEgLQ
http://www.o9ool.com/clips/green/view_video.php?viewkey=70acaceed13bc82dfedf

http://www.youtube.com/watch?v=rh0IH-VNSM4
http://www.o9ool.com/clips/green/view_video.php?viewkey=25eec933f05b1672f6a1

http://www.o9ool.com/clips/green/view_video.php?viewkey=e5b1c2496fe1700e9d16
4  الاخبار و الاحداث / لقاءات ومقابلات / شفط الدهون بالليزرLIPOSUCTION في: 18:54 25/09/2010
* أسئلة خاصة بعمليات شفط الدهون في مجلة هي وهو القطرية
في لقاء خاص مع الدكتور  كمال حسين صالح-استشاري جراحة التجميل في قطر-مستشفى العمادي

كم تبلغ نسبة الاقبال على هذه العمليات في قطر تقريبا؟
ان عمليات شفط الدهون سواء بالطرق التقليدية او باسئخدام الليزر او الموجات فوق الصوتية  وغيرها من الطرق الحديثة اصبحت شائعة جدا في قطر وفي كل دول الخليج وخاصة بعد التطور الحاصل في اجهزة الشفط

وكذلك ممكن اجراء هكذا عمليات شفط تحت التخدير الموضعي وباستخدام كانيولات او ابر دقيقة للشفط وفي جلسة واحدة ممكن اجراء شفط ونحت المنطقة  والحصول على نتائج سريعة في تقليل حجم الجسم او المنطقة الي تم شفطها ويلاحظ الشخص بانه ممكن ان يرتدي ملابس كانت  ضيقة جدا
وا ن نسبة الاقبال حوالي من 70% من معظم الحالات التجميل المراجعة للعيادة التجميلية اما بقية عمليات التجميل الاخرى
عمليات تجميل الانف او تعديل الانف او تشوهات الانف ياتي  بعد شفط الدهون
وبعدها تاتي عمليات شد البطن وازالة ترهلات الجلد من البطن وخاصة للنساء بعد الولادات المتكررة وكذالك شد الجلد من الاطراف
 وكذالك عمليات شد وتكبير الثدي بالماء والملح او السليكون







هل الاقبال أكثر من النساء أم الرجال؟
الرجال والنساء على حد سواء يطلبون  هذه العمليات ولكن النساء اغلبهن يطلبن حقن الدهون والشحوم المشفوطه في اماكن اخرى من الجسم مثلا في نكبير الارداف  والثدي ونفخ الشافيف والخدود وكذالك  تجميل الكفيين والسيقان وذالك مايسمى بنحت الجسم اي اخذ دهون من اماكن مثل البطن والخصر والظهر واعادة حقنها من جديد  لتشكيل او نحت الجسم حسب الرغبة
في الرجال اكثر الطلبات شفط الدهون من الثدي والبطن
هناك اعداد كبيرة من الرجال يعانون من كبر الثدي وزيادة الدهون وتضخم غدد الحليب يستفادون كثيرا من عمليات شفط الدهون وازالة الغدد من الصدر
وفي النساء اكثر طلبات شفط الدهون من الخصر والعنق البطن
وذالك للحصول على  جسم متناسق  وجميل يرضي رغباتهم

كيف يعمل جهاز شفط الدهون؟ هل بتفريغ الهواء؟
 اجهزة شفط الدهون انواع عديدة وهي في تطور مستمر منها التقليدي وهو عبارة عن  كانيولات او ابر معدنية بقياسات متعددة ايضا  مرتبط بجهاز يولد الضغط السالب بدرجة عالية يقوم بشفط الدهون بعد  ازالتها  بالكانيولات
وهناك الان اجهزة الليزر الحديثة والتي تقوم  بازالة الدهون بالليزر
 وفي نفس الوقت تقوم بتقليل من كمية   فقدان الدم اثناء العملية وتحفيز الخلايا تحت  الجلد  لتقوم بشد الجلد بعد ذالك
 وهناك اجهزة اخرى تشتغل بالموجات الفوق الصوتية  او بالاهتزازات الحركية وغيرها من الاجهزة المتطورة التي تقلص من فترة العملية قياسا بالاجهزة التقليدية ويقلل من فقدان الدم ويشد الجلد المشفوط  بنسبة معينة
وممكن الاستفادة من كل هذه الاجهزة  في اعادة تناسق الجسم  او مايسمى بالنحت  وتحت التخدير الموضعي اذا كانت المناطق المشفوطة صغيرة ومحدودة وتعتمد ايضا على قابلية الشخص على تحمل الالم البسيط



ما أهم أسباب تراكم الدهون في الجسم؟
ان اسباب تراكم الدهون هي كذالك متعددة
1-   الاسباب الوراثية
هناك حالات كثيرة تراجعني تشكو من تراكم الدهون في مناطق عديدة من الجسم  ولاتستجيب لاجراءات الرجيم او الحمية الغذائية وحتى للرياضة المستمرة
ويعود السبب  لوجود جينات وراثية مسؤولة عن هذه التراكمات الشحمية وفي مناطق متعددة  من الجسم   
ويمكن معرفة هذه الحالات عندما تتكرر   هذه الظاهرة في  نفس العائلة من الاجداد والى الاجيال
2-الاضطرابات الهرمونية
هناك حالات اخرى  تشكو من اختلال هرموني للغدد الصماء الموجودة في الجسم  مثل الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة
 وتؤدي هذه الاضطرابات الى صعوبة حرق الدهون في الجسم وتراكمها  في مختلف انحاء الجسم  وفي هذه الحالة يحتاج المريض الى  اعادة توازن هذه الهرمونات  من قبل طبيب متخصص في امراض الغدد الصماء
ومعظم هذه الحالات تشخص سريريا  اي من الفحص الطبي المباشر للغدة الدرقية وبمساعدة الفحص المختبري للهرمونات
حيث يعاني معظم هذه الحالات من الخمول وقلة الحركة    وان كمية الطعام التي يتناولوها  طبيعية
3-قلة الحركة والرياضة
كذالك تؤدي الى عدم التوازن بين النظام الغذائي واستهلاك  السعرات الغذائية فقلة الحركة  تعمل على اختلال في صرف الطاقة المكتسبة من الغذاء وبالتالي الى تراكمات شحمية في الجسم  لفترات طويلة تصعب التخلص منها بسهولة وبالطرق التقليدية
اسباب قلة الحركة ممكن ان تكون اسبابها اما  مرضية مثل التهابات  المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها
4-النظام الغذائي
اي خطا في النظام الغذائي –مثلا  اعتماد على وجبة واحدة يوميا يؤدي الى تجويع الجسم لساعات عديدة والجسم يتاخذ اسلوب دفاعي  ويقوم بتخزين  الدهون  في انحاء الجسم  خوفا من الجوع
اي بالتالي يؤدي الى اختلال صرف الطاقة في الجسم
او الاعتماد في الاكل على الاطعمة عالية السعرات مثل الدهون والحلويات كما يحدث في الوجبات السريعة
5-اضطرابات نفسية
قد ئؤدي الى شراهة غير اعتيادة للاكل  مما  قد يؤثر على مضاعافات كبيرة وزيادة مخزون الدهون في الجسم

6-اختلال عقلي
وفي هذه الحالات  اهل المريض يجدون صعوبة في السيطرة على كميات الطعام التي يتناولها المريض وبالتالي يؤدي هذا الى تجمعات دهنية كبيرة  في الجسم وصعوبة حرقها لان اكثر المرضى في هذه الحالة مقعدين او لايمارسون الرياضة  بصورة طبيعية
7-بعض الادوية ممكن ان  تؤدي الى تشحمات في الثدي  ومناطق اخرى من الجسم وهي تاخذ  كعلاج لحالات مرضية اخرى

كيف يمكن الوقاية من الإصابة بالدهون؟
داثما  نقول الوقاية خير من العلاج

1-الحركة المستمرة والرياضة
نحدد جزء بسيط من وقتنا  لممارسة الرياضة السويدية على الاقل يوميا او اسبوعيا على الاقل
2-   المحافظة على توقيتات الطعام    3 وجبات رئيسية
وممكن اخذ وجبات صغيرة بين الوجبات الرئيسية
3-نوعية الطعام مهمة جدا
الاكثار من الفواكه والخضروات والماء والابتعاد  عن اكل النشويات والدهون والحلويات لان السعرات الحرارية   لملغم الواحد منها كبير بالقياس للبروتينات والخضرة
4-اخذ استشارة الطبيب في الحالات المرضية





هل تحقق عمليات شفط الدهون نجاحا أكبر مع صغار السن بسبب مرونة جلدهم؟
ان شفط الدهون لها  نتائج ايجابية لكل الحالات العمرية
 ويعتمد على كمية الشحوم المشفوطة  ونسبة تهدل الجلد للشخص
 وممارسة الرياضة بعد  الشفط
 طبعا للاعمار 20-45 النتائج تكون افضل من الاعمار
50-70 لان طبيعة الجلد  تكون مرنة اكثر وكثرة الحركة والرياضة تساعد  على شد الجلد بصورة اسرع

هل تجرى العملية بتخدير  كلي؟ وكم تبلغ ساعات إجراءها؟


طبعا ممكن اجراءها تحت التخدير العام او التخدير الموضعي ويعتمد على عدة اشياء
1-   رغبة المريض في ان يكون التخدير موضعي لانه يهاب التخدير العام
2-   كمية الشحوم المراد شفطها
3-    عدد المناطق المراد شفطها
4-   الحالة الصحية للشخص-المرضى المصابين بامراض القلب والامراض المزمنة
وممكن اجراء الشفط  بتخدير مختلط اي تخدير موضعي  مع بعض المهدئات تعطى بالوريد ويكون المريض واعيا  ولكن العملية تكون اسهل من التخدير الموضعي لوحده
او تخدير كما يعرف عند الناس  بابرة الظهر والتي عادة تستخدم في الولادات فيمكن استخدام هذا النوع من التخدير  لشفط الدهون من اسفل البطن او الاطراف السفلى
والفترة لاجراء العملية يعتمد  كذالك على كمية الشحوم  المشفوطة والمساحة السطحية للجسم ممكن نصف ساعة او ساعتين  يعتمد على الحالة
واكثر الحالات  يخرج المريض نفس اليوم ولايحتاج الى مبيت او بقاء في المستشفى
يستثنى من ذالك المرضى المصابين بفقر دم شديد اومصابون بامراض  مزمنة
 يحتاجون لاقامة يوم واحد فقط على الاغلب


هل تحدث مضاعفات لعمليات الشفط؟ وهل تترك العملية تورمات وكدمات؟


كي اي عملية جراحية ممكن لشفط الدهون بعض المضاعفات اللتي يمكن تلافيها  وذالك بالالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد اجراء شفط الدهون
وفي كل الاحوال معظم المضاعفات بسيطة ويمكن معالجتها من قبل الطبيب المختص
بعض المضاعفات
1-   تكدم الجلد –ظهور كدمات  في مناطق الشفط  وذالك لحدوث  نزف بسيط في الجلد على شكل بقع زرقاء في الجلد-عادة تختفي من اسبوع الى اسبوعين
2-   تورم المناطق المشفوطة وحواليها  يحتاج الى فترة تتراوح من 3-30 يوم  وحسب كمية الدهون المشفوطة والمساحة السطحية
3-   التهاب  فتحات الشفط-المكان الذي تدخل منه ابر الشفط في الجسم-وممكن  الاستفادة من تعقيم الجروح مع وضع مضاد حيوي كريم يوصف من قبل الطبيب لمنع حدوث الالتهابات
4-    تهدل الجلد في المناطق المشفوطة بصورة مكثفة
5-   عدم انتظام الجلد في المناطق المشفوطه

ممكن تلافي المضاعفات  وذالك بعدم اخد ادوية مسيلة للدم قبل الشفط مثل حبوب الاسبرين وغيرها او اعلام الطبيب مسبقا
لبس ملابس خاصة ضاغطة او مشدات  بعد اجراء الشفط ولفترات مناسبةاسبوعين الى 6 اشهر وحسب الحالة والمنطقة التي تم شفطها
اخذ الادوية والمراهم الي يوصفها الطبيب بعد الشفط بصورة منتظمة
الاستفادة من المساج  الموضعي على المناطق المشفوطة بعد الشفط
بفترة معينة يحددها الطبيب

6-   ماذا تريد ان تظيفه يا دكتور كمال

ان شفط الدهون وهو عملية لتقليل وتنسيق حجم الجسم ليظهر بصورة جميلة ويستطيع المريض بعد الشفط ارتداء ملابسه الضيقة بسهولة
 وان الهدف من شفط الدهون ليس  تخفيف الوزن رغم ان الجسم ممكن ان يخسر بضع كيلوات( محدودة) بعد الشفط طبعا
اي ان الحالات في السمنة المفرطة والتي تريد ان تنزل 10 -30 كيلو اكثر من وزنها تحتاج الى اجراءات طبية او جراحية اخرى للحصول على هذا المطلب المنشود
في الختام نشكر الدكتور كمال صالح-استشاري التجميل والليزر والحاصل على البورد الامريكي في طب التجميل على اجابته على الاسئلة
http://www.youtube.com/watch?v=x6RDI9C0IL0
http://www.youtube.com/watch?v=A2mjVUixO7s
http://www.youtube.com/watch?v=1Q32_93R244
http://www.youtube.com/watch?v=VrWxDJLlkkA

http://www.youtube.com/watch?v=Z6zr4MvnaFs
http://www.youtube.com/watch?v=1RT8UA8HOBM
5  الاخبار و الاحداث / متابعات وتحقيقات / HAIR TRANS PLANTATION-زرع الشعر الطبيعي في: 18:50 25/09/2010
الصلع وزراعة الشعر   HAIR TRANSPLANTATION &  BALDNESS


hair transplant  vedio

http://www.youtube.com/watch?v=bHxEEtEzoVQ

http://www.youtube.com/watch?v=Ybo3A1nbb5s
http://www.youtube.com/watch?v=pQZcS1iLaoY
http://www.youtube.com/watch?v=65T3AR31xf0



http://www.youtube.com/watch?v=xI_jzHIyKxI

http://www.youtube.com/watch?v=hy1hNOs5-uQ
http://www.youtube.com/watch?v=Cp70gIpMHSM
http://www.youtube.com/watch?v=4e-cwQTsatA
http://www.youtube.com/watch?v=TOqUvkOGbuE
http://www.youtube.com/watch?v=IjfFjqZdYh0


الشعر مهم لكل انسان فبالاضافة لاهميته الجمالية للشخص ويعطي الشكل المميز لهو فهو درع  يقي  جلد الانسان في المناطق المشعرة من الحرارة و البرودة و الاحتكاك الشديد الذي  يؤثر على الجلد.
الشعرة: تتكون من جزئين الاول الخارجي وهو غير حي (ميت) و الداخلي (البصيلة) وهو الجزء الحي.
وتتحكم الصفات الوراثية( وحسب قانون مندل)المكتسبة من الابوين في نوع الشعر ولونه وكثافته في مناطق الجسم المختلفة. واتفقت المراجع  الطبية على ان تساقط الشعر بمعدل 50 شعرة باليوم هو طبيعي في اغلب الاحيان.
مراحل حياة الشعرة:
1)   البناء ANAPHASE.
2)   النمو TELEPHASE.
3)   الاندثار (الموت) CATAPHASE.
اسباب تساقط الشعر HAIR FALLING
ماعدا النسبة الطبيعية المذكورة اعلاه هناك اسباب عديدة لتساقط الشعر بصورة غير طبيعية أهمها :
1-   عوامل وراثية  وهذه تلعب  دورا كبيرا خاصة صلع الرجال  MALE BALDNESS  في مرحلة البلوغ وقد تستقر بعد  سن الاربعين وتكون على عدة انواع منها الصلع الجزئي  او الكلي.
2-   عوامل خارجية 
-Aأستخدام الشامبو الغير جيد والذي قد يحتوي على مواد مخرشة للجلد وبالتالي تؤدي الى  تساقط الشعر بكثافة.
B- السشوار الحار الذي  يؤدي الى تساقط الشعر عند الاستعمال المتكررله.
C-كثرة النوم على منطقة معينة  من الراس في بعض الاحيان تؤدي الى تساقط الشعر.
-Dأستخدام اغطية الراس بشدة ولفترات طويلة قد تؤدي الى زيادة تساقط الشعر.
E-كثرة غسل الشعر او بالعكس عدم غسل الشعر لفترة  طويلة قد يقلل من كثافة  الشعر.
F-عوامل  اخرى معروفة مثل  التدخين الذي يؤ ثر  على  تغذية  الشعر  بصورة  جيدة او غير  معروفة  حاليا.
3- عوامل صحية او  مرضية
A- فقر الدم  الشديد ( ANEMIA) يؤدي الى  تساقط الشعر وخاصة عند النساء لوجود الدورة الشهرية.
B-الحمل (PREGNANCY)  وخاصة عندما  تكون المرأة الحمل غير مهتمة بغذاءها.
C-نقص الفيتامينات  و العناصر  المهمة في الجسم اما  سؤء تغذية  (MALNUTRITION) او فشل امتصاصها من الامعاء (MAL ABSORBTION
                   D-الحروق  BURNS الحرق بالماء الحار او بالنار مباشرة التي تؤدي فقدان الجلد بكل مكوناته , خاصة الحروق العميقة.
E-الامراض الجلدية وخاصة المزمنة منها كالفطريات مثلاالتي تصيب فروة الراس.
F-داء  الثعلبة (ALLOPECIA) وهو من الامراض  المناعية (AUTO IMMUNE   )
التي تصيب الجلد في اي مكان  من  الجسم وتتسبب في  فقدان الشعر جزئيا او كليا.
G-الاختلال الهرموني (HORMONAL DISTURBANCES) ويشمل اضطرابات الغدد  الصماء كالغدة  الدرقية  في  الرقبة.
H-الحا لات العصبية و النفسية التي  تصيب  الانسان.
-Jالحوادث TRUMA الشدة الخارجية تؤدي الى فقدان جزئي  او كلي للشعر.


3-   عوامل اخرى  مختلفة وقد تكون غير  معروفة.
الوقاية خير من العلاج
1-   عدم استخدام الصوابين و الشامبوات الغير صحية والتي لا تلائم نوع  الشعر  وطبيعته.
2-   الغذاء الصحي والغني  بالفيتامينات و العناصر الضرورية لنمو  الشعر مثل الفواكه الطازجة والخضروات الطرية وخاصة السبانغ الغنية بالحديد.
3-   أستخدام السشوار  في الحالات الضرورية فقط وان يكون الهواء  معتدل  الحرارة.
4-   استشارة  الطبيب المختص عند حدوث تساقط غير  طبيعي  للشعر.
العلاج
1-   معالجة الحالات المرضية من قبل الطبيب المختص مثل فقر الدم الشديد والامراض الجلدية الاخرى.
2-   اعطاء الفيتامينات الضرورية و العناصر المهمة في تقوية الشعر مثل BIOTIN.
3-   استخدام الحمام الزيتي الطبيعي وخاصة الشعر  الجاف وباشراف طبي , مثل زيت الخروع, الزيتون, جوز الهند,زيت او عصارة  الثوم........
4-   استخدام بعض الشامبوات الطبية مثل (MINOXIDIL) او سبري او (TONOSCALPINE) كمستحضر طبي بعد استشارة الطبيب طبعا.
5-   زرع الشعر : بدات عمليليات زراعة الشعر تتطور بصورة كبيرة في الاونة الاخيرة وخاصة الحالات التى لاتستجيب للعلاج الطبي وتشمل زراعة الشعر الطبيعي بعد اخذ الشعر من المناطق الكثيفة من نفس الشخص او زراعة الشعر  الصناعي  وحسب رغبة المريض.

زرع  الشعر الطبيعي (HAIR TRANSPLANTATION)
ويتم في  هذه الطريقة اخذ  الشعر  من الشخص نفسه ولايمكن اخذه من شخص اخر لاحتمالية الرفض واعادة زرعه في المناطق  الفقيرة وهناك عدة  انواع   لعمليات زراعة الشعر.
1-زراعة شعرة واحدة: ويتم فيها زراعة  اعداد كبيرة في المرحلة الواحدة او عدة مراحل يمكن اجراءها بالتخدير الموضعي .


2-زرع  شتلة شعر تتكون  5_8 شعرة(PUNCH GRAFTS) ويمكن اجراء زرع عدد من الشتلات  تحت التخدير الموضعي.
3-زراعة خصل من الشعر صغيرة  مثلا10X0,5سم وتحتوي على عدد لاباس به من الشعيرات(STRIP HAIR GRAFTS).
4-زرع الخصل الكبيرة  وتسمى السدلة وتحتوي على  الاف الشعيرات(HAIR FLAPS)18X2سم واول من استخدمها الطبيب الفرنسي جوري وسميت باسمه (JURI FLAP) ولايمكن اجراءها الا  تحت التخدير العام.
5-زرع الشعر باستخدام  الموسعات الجلدية(TISSUE EXPANDERS)
وهي عبارة عن اكياس صناعية يتم توسيع الجلد الكثيف الشعر بها بعد حقنها   بالماء المقطر ثم بعد عدة  اسبيع يتم  رفعها واستخدام الجلد الذي تم توسيعه في تغطية الصلع و خاصة الصلع الناتج  من حروق فروة  الراس او الناتج من رفع الاورا م  الكبيرة  منها.
زرع الشعر الصناعي :  عدة انواع
1-زرع شعرات صناعية جاهزة (مواد صناعية).
2-حياكةالشعروتستخدم في بعض صالونات التجميل.
3-باروكة الشعر الصناعي وبانواع  مختلفة وتستخدم من قبل الكثير من  الممثلين لسهولة استخدامها ويتم تثبيتها  بواسطة لاصق  خاص  او عن طريق  زرعة عظمية وقد تسخدم بعد  ازالة  اورام  كبيرة من  الراس.


الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر
      
مستشفى العمادي-دوحة -قطر


DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA
6  الاخبار و الاحداث / متابعات وتحقيقات / تجميل الانف بالطرق الحديثة-RHINOPLASTY-NOSE JOB في: 18:48 25/09/2010
(بسم الله الرحمن الر-حيم)


Rhinoplasty  pictures on  y tube


http://www.youtube.com/watch?v=xLRVWwvAx1s


http://www.youtube.com/watch?v=7Fkj7yWlOtU


http://www.youtube.com/watch?v=xQvXVzClNYs


http://www.youtube.com/watch?v=mbC5-g3nrd4


http://www.youtube.com/watch?v=Y2_lWZLVcAM


   تجميل الانف-rhinoplasty



اهمية الانف للانسان
الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجه  والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية  فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا  في التميز بين الروائح المختلفة فمثلا  تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريف  افرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه  ومميزاته.

اسباب تشوهات الانف:
1)تشوهات ولادية (congenital) تظهر  في الجنين  بعد  الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض  المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء  الاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة,  وهذه التشوهات تكون واضحة بعد الولادة على الاغلب في حالات شق الشفة والانف الولادي , او او مفقود الانف  او مشروم  الانف     .
2)عوامل وراثية (herditary) يكون الانف اما كبيرا او صغيرا وهذه تكون واضحة جدا بعد سن البلوغ حيث ياخذ الانف شكله النهائي بعد سن 18 سنة
3)الامراض الزهرية الجنسية(venereal disease ) التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف (saddle nose) مثل  سرج الحصان.
4)الجذام (leprosy)من الامراض المعدية  والتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي (lupus vulgaris ).
5)الاورام السرطانية (malignant tumors) مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.
6)الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.
7)تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبار(rhinophyma) تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية .
جيد الحروق –قد تؤدي الى تشوهات كبيرة في الانف قد تحتاج الى تداخل جراحي لتجميل الانف
تقويم و تجميل الانف

1)   ان عملية تقويمةالانف  ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحا  مع الفم مثل  حالات ((facial  cleft.
2)   حالات  تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى  او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من  الانف.
3)   تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.
4)   في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى  ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف  بعد رفع الورم  والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادة  من الانسجة القريبة من  الاف او حتى البعيدة منه.
5)   تقويم وتجميل الانف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد  18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي  تغيير في نمو الانف  وعظام الوجه قد يحتاج  الى تقويم  لاحقا.
6) في حالات حروق الوجه يجب مراجعة طبيب التجميل فورا لعاج حروق الانف وتفادي حدوث تشوهات فيه.

عمليات التجميل

1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction
في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة  او البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل (silicone) بدلا من العظم او الغضروف  او وضع  انف  صناعي   في حالة استحالة  اجراء العمليات  لاسباب عديدة.

2-تجميل الانف  rhinoplasty
في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا  ويؤثر بصورة كبيرة  على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف او عن طريق جرح داخلي في الانف وغير ظاهري وحسب راي جراح التجميل.
 تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty
ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوها  ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع  ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.
4- عمليات التجميل  الثانوية secondary rhinoplasty
 وتتم هذه  العمليات من اجل تقويم الانف لمرحلة  جديدة   لرفع  التشويهات  المتبقية في  الانف وتحسين منظره الخارجي وفي حالات  ان الانف لم يستفد من العمليات السابقة.

-5تجميل الانف بالابر او الخيوط
طريقة حديثة يتم فيها تجميل الانف وتحت التخدير الموضعي وذالك في حالة التشوهات البسيطة وذالك عن طريق حقن مواد مثل الفللرز  لتحديد الانف  ومعالج تخسفات الانف وعدم انتظام جوانب الانف ويبقى مفعول الابر من 6-15 شهرا اقل واكثر يعتمد على الشخص وكذالك ابر البوتوكس من اجل انبساط العضلات حول الانف وتقليل اثرها على الانف
اما الخيوط التجميلية ممكن الاستفادة منها في تغير  حجم ارنبة الانف لفترة من الزمن  وحسب نوع الخيوط المستعملة وحجم الانف طبعا
اجراءات بعد العملية
1)   نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.
2)   تفادي النوم على جهة لمنع   حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.
3)   تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.
4)   عدم رفع اي ثقل كبير.
5)   يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.
6)   عدم  التعرض للحرارة والشمس  لفترة  طويلة.
7)   عدم لبس النظارات الطبية لفترة من 2-6 اشهر وحسب نوع عملية التجميل
جيد   عدم تحريك الجبس او السبلنت الموضوع على الانف بعد العملية  لمدة 7-10 ايام للحفاظ على الانف بعد العملية وتسريع التئام عظام الانف
مضاعفات العملية
كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب
1)   النزف  : ممكن تفاديها وذالك  بالتحضير الجيد للعملية  وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.
2)   التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين  قبل العملية.
3)   تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.
4)   نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين (thick skin)يحتاجون عدة شهور لحين النتائج النهائية.
5)حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية او عن طريق زرق ابر معينة 6)عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية .
تكميلية
ملاحظة مهمة جدا ضرورة تعاون المريض مع الطبيب تعاون تام للحصول على نتائج  جيدة باذن الله


الدكتور كمال حسين صالح
استشاري طب وجراحة التجميل والتكميل والليزر
      
مستشفى العمادي-دوحة -قطر


DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA


7  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / رد: حب الشباب العلاج الامثل-كبف في: 18:43 25/09/2010
شكرا لمروركم
 وهذا فديو   لجهاز الليزر لازالة اثار الندب وحب الشباب
http://www.youtube.com/watch?v=Nimfcgg9Eis

http://www.youtube.com/watch?v=BUNxzvqDegY

DR. KAMAL  HUSSEIN SALEH
CONSULTANT COSMETIC SURGEON
AL EMADI  HOSPITAL-QATAR-DOHA
AMERICAN BOARD CERTIFICATE AESTHETIC MEDICINE
8  العلوم و التكنلوجيا / المقالات والبحوث العلمية / رد: الوجه المظلم لعمليات شفط الدهون! في: 19:31 03/08/2010
* أسئلة خاصة بعمليات شفط الدهون في مجلة هي وهو القطرية
في لقاء خاص مع الدكتور  كمال حسين صالح-استشاري جراحة التجميل في قطر-مستشفى العمادي

كم تبلغ نسبة الاقبال على هذه العمليات في قطر تقريبا؟
ان عمليات شفط الدهون سواء بالطرق التقليدية او باسئخدام الليزر او الموجات فوق الصوتية  وغيرها من الطرق الحديثة اصبحت شائعة جدا في قطر وفي كل دول الخليج وخاصة بعد التطور الحاصل في اجهزة الشفط

وكذلك ممكن اجراء هكذا عمليات شفط تحت التخدير الموضعي وباستخدام كانيولات او ابر دقيقة للشفط وفي جلسة واحدة ممكن اجراء شفط ونحت المنطقة  والحصول على نتائج سريعة في تقليل حجم الجسم او المنطقة الي تم شفطها ويلاحظ الشخص بانه ممكن ان يرتدي ملابس كانت  ضيقة جدا
وا ن نسبة الاقبال حوالي من 70% من معظم الحالات التجميل المراجعة للعيادة التجميلية اما بقية عمليات التجميل الاخرى
عمليات تجميل الانف او تعديل الانف او تشوهات الانف ياتي  بعد شفط الدهون
وبعدها تاتي عمليات شد البطن وازالة ترهلات الجلد من البطن وخاصة للنساء بعد الولادات المتكررة وكذالك شد الجلد من الاطراف
 وكذالك عمليات شد وتكبير الثدي بالماء والملح او السليكون







هل الاقبال أكثر من النساء أم الرجال؟
الرجال والنساء على حد سواء يطلبون  هذه العمليات ولكن النساء اغلبهن يطلبن حقن الدهون والشحوم المشفوطه في اماكن اخرى من الجسم مثلا في نكبير الارداف  والثدي ونفخ الشافيف والخدود وكذالك  تجميل الكفيين والسيقان وذالك مايسمى بنحت الجسم اي اخذ دهون من اماكن مثل البطن والخصر والظهر واعادة حقنها من جديد  لتشكيل او نحت الجسم حسب الرغبة
في الرجال اكثر الطلبات شفط الدهون من الثدي والبطن
هناك اعداد كبيرة من الرجال يعانون من كبر الثدي وزيادة الدهون وتضخم غدد الحليب يستفادون كثيرا من عمليات شفط الدهون وازالة الغدد من الصدر
وفي النساء اكثر طلبات شفط الدهون من الخصر والعنق البطن
وذالك للحصول على  جسم متناسق  وجميل يرضي رغباتهم

كيف يعمل جهاز شفط الدهون؟ هل بتفريغ الهواء؟
 اجهزة شفط الدهون انواع عديدة وهي في تطور مستمر منها التقليدي وهو عبارة عن  كانيولات او ابر معدنية بقياسات متعددة ايضا  مرتبط بجهاز يولد الضغط السالب بدرجة عالية يقوم بشفط الدهون بعد  ازالتها  بالكانيولات
وهناك الان اجهزة الليزر الحديثة والتي تقوم  بازالة الدهون بالليزر
 وفي نفس الوقت تقوم بتقليل من كمية   فقدان الدم اثناء العملية وتحفيز الخلايا تحت  الجلد  لتقوم بشد الجلد بعد ذالك
 وهناك اجهزة اخرى تشتغل بالموجات الفوق الصوتية  او بالاهتزازات الحركية وغيرها من الاجهزة المتطورة التي تقلص من فترة العملية قياسا بالاجهزة التقليدية ويقلل من فقدان الدم ويشد الجلد المشفوط  بنسبة معينة
وممكن الاستفادة من كل هذه الاجهزة  في اعادة تناسق الجسم  او مايسمى بالنحت  وتحت التخدير الموضعي اذا كانت المناطق المشفوطة صغيرة ومحدودة وتعتمد ايضا على قابلية الشخص على تحمل الالم البسيط



ما أهم أسباب تراكم الدهون في الجسم؟
ان اسباب تراكم الدهون هي كذالك متعددة
1-   الاسباب الوراثية
هناك حالات كثيرة تراجعني تشكو من تراكم الدهون في مناطق عديدة من الجسم  ولاتستجيب لاجراءات الرجيم او الحمية الغذائية وحتى للرياضة المستمرة
ويعود السبب  لوجود جينات وراثية مسؤولة عن هذه التراكمات الشحمية وفي مناطق متعددة  من الجسم   
ويمكن معرفة هذه الحالات عندما تتكرر   هذه الظاهرة في  نفس العائلة من الاجداد والى الاجيال
2-الاضطرابات الهرمونية
هناك حالات اخرى  تشكو من اختلال هرموني للغدد الصماء الموجودة في الجسم  مثل الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة
 وتؤدي هذه الاضطرابات الى صعوبة حرق الدهون في الجسم وتراكمها  في مختلف انحاء الجسم  وفي هذه الحالة يحتاج المريض الى  اعادة توازن هذه الهرمونات  من قبل طبيب متخصص في امراض الغدد الصماء
ومعظم هذه الحالات تشخص سريريا  اي من الفحص الطبي المباشر للغدة الدرقية وبمساعدة الفحص المختبري للهرمونات
حيث يعاني معظم هذه الحالات من الخمول وقلة الحركة    وان كمية الطعام التي يتناولوها  طبيعية
3-قلة الحركة والرياضة
كذالك تؤدي الى عدم التوازن بين النظام الغذائي واستهلاك  السعرات الغذائية فقلة الحركة  تعمل على اختلال في صرف الطاقة المكتسبة من الغذاء وبالتالي الى تراكمات شحمية في الجسم  لفترات طويلة تصعب التخلص منها بسهولة وبالطرق التقليدية
اسباب قلة الحركة ممكن ان تكون اسبابها اما  مرضية مثل التهابات  المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها
4-النظام الغذائي
اي خطا في النظام الغذائي –مثلا  اعتماد على وجبة واحدة يوميا يؤدي الى تجويع الجسم لساعات عديدة والجسم يتاخذ اسلوب دفاعي  ويقوم بتخزين  الدهون  في انحاء الجسم  خوفا من الجوع
اي بالتالي يؤدي الى اختلال صرف الطاقة في الجسم
او الاعتماد في الاكل على الاطعمة عالية السعرات مثل الدهون والحلويات كما يحدث في الوجبات السريعة
5-اضطرابات نفسية
قد ئؤدي الى شراهة غير اعتيادة للاكل  مما  قد يؤثر على مضاعافات كبيرة وزيادة مخزون الدهون في الجسم

6-اختلال عقلي
وفي هذه الحالات  اهل المريض يجدون صعوبة في السيطرة على كميات الطعام التي يتناولها المريض وبالتالي يؤدي هذا الى تجمعات دهنية كبيرة  في الجسم وصعوبة حرقها لان اكثر المرضى في هذه الحالة مقعدين او لايمارسون الرياضة  بصورة طبيعية
7-بعض الادوية ممكن ان  تؤدي الى تشحمات في الثدي  ومناطق اخرى من الجسم وهي تاخذ  كعلاج لحالات مرضية اخرى

كيف يمكن الوقاية من الإصابة بالدهون؟
داثما  نقول الوقاية خير من العلاج

1-الحركة المستمرة والرياضة
نحدد جزء بسيط من وقتنا  لممارسة الرياضة السويدية على الاقل يوميا او اسبوعيا على الاقل
2-   المحافظة على توقيتات الطعام    3 وجبات رئيسية
وممكن اخذ وجبات صغيرة بين الوجبات الرئيسية
3-نوعية الطعام مهمة جدا
الاكثار من الفواكه والخضروات والماء والابتعاد  عن اكل النشويات والدهون والحلويات لان السعرات الحرارية   لملغم الواحد منها كبير بالقياس للبروتينات والخضرة
4-اخذ استشارة الطبيب في الحالات المرضية





هل تحقق عمليات شفط الدهون نجاحا أكبر مع صغار السن بسبب مرونة جلدهم؟
ان شفط الدهون لها  نتائج ايجابية لكل الحالات العمرية
 ويعتمد على كمية الشحوم المشفوطة  ونسبة تهدل الجلد للشخص
 وممارسة الرياضة بعد  الشفط
 طبعا للاعمار 20-45 النتائج تكون افضل من الاعمار
50-70 لان طبيعة الجلد  تكون مرنة اكثر وكثرة الحركة والرياضة تساعد  على شد الجلد بصورة اسرع

هل تجرى العملية بتخدير  كلي؟ وكم تبلغ ساعات إجراءها؟


طبعا ممكن اجراءها تحت التخدير العام او التخدير الموضعي ويعتمد على عدة اشياء
1-   رغبة المريض في ان يكون التخدير موضعي لانه يهاب التخدير العام
2-   كمية الشحوم المراد شفطها
3-    عدد المناطق المراد شفطها
4-   الحالة الصحية للشخص-المرضى المصابين بامراض القلب والامراض المزمنة
وممكن اجراء الشفط  بتخدير مختلط اي تخدير موضعي  مع بعض المهدئات تعطى بالوريد ويكون المريض واعيا  ولكن العملية تكون اسهل من التخدير الموضعي لوحده
او تخدير كما يعرف عند الناس  بابرة الظهر والتي عادة تستخدم في الولادات فيمكن استخدام هذا النوع من التخدير  لشفط الدهون من اسفل البطن او الاطراف السفلى
والفترة لاجراء العملية يعتمد  كذالك على كمية الشحوم  المشفوطة والمساحة السطحية للجسم ممكن نصف ساعة او ساعتين  يعتمد على الحالة
واكثر الحالات  يخرج المريض نفس اليوم ولايحتاج الى مبيت او بقاء في المستشفى
يستثنى من ذالك المرضى المصابين بفقر دم شديد اومصابون بامراض  مزمنة
 يحتاجون لاقامة يوم واحد فقط على الاغلب


هل تحدث مضاعفات لعمليات الشفط؟ وهل تترك العملية تورمات وكدمات؟


كي اي عملية جراحية ممكن لشفط الدهون بعض المضاعفات اللتي يمكن تلافيها  وذالك بالالتزام بتعليمات الطبيب قبل وبعد اجراء شفط الدهون
وفي كل الاحوال معظم المضاعفات بسيطة ويمكن معالجتها من قبل الطبيب المختص
بعض المضاعفات
1-   تكدم الجلد –ظهور كدمات  في مناطق الشفط  وذالك لحدوث  نزف بسيط في الجلد على شكل بقع زرقاء في الجلد-عادة تختفي من اسبوع الى اسبوعين
2-   تورم المناطق المشفوطة وحواليها  يحتاج الى فترة تتراوح من 3-30 يوم  وحسب كمية الدهون المشفوطة والمساحة السطحية
3-   التهاب  فتحات الشفط-المكان الذي تدخل منه ابر الشفط في الجسم-وممكن  الاستفادة من تعقيم الجروح مع وضع مضاد حيوي كريم يوصف من قبل الطبيب لمنع حدوث الالتهابات
4-    تهدل الجلد في المناطق المشفوطة بصورة مكثفة
5-   عدم انتظام الجلد في المناطق المشفوطه

ممكن تلافي المضاعفات  وذالك بعدم اخد ادوية مسيلة للدم قبل الشفط مثل حبوب الاسبرين وغيرها او اعلام الطبيب مسبقا
لبس ملابس خاصة ضاغطة او مشدات  بعد اجراء الشفط ولفترات مناسبةاسبوعين الى 6 اشهر وحسب الحالة والمنطقة التي تم شفطها
اخذ الادوية والمراهم الي يوصفها الطبيب بعد الشفط بصورة منتظمة
الاستفادة من المساج  الموضعي على المناطق المشفوطة بعد الشفط
بفترة معينة يحددها الطبيب

6-   ماذا تريد ان تظيفه يا دكتور كمال

ان شفط الدهون وهو عملية لتقليل وتنسيق حجم الجسم ليظهر بصورة جميلة ويستطيع المريض بعد الشفط ارتداء ملابسه الضيقة بسهولة
 وان الهدف من شفط الدهون ليس  تخفيف الوزن رغم ان الجسم ممكن ان يخسر بضع كيلوات( محدودة) بعد الشفط طبعا
اي ان الحالات في السمنة المفرطة والتي تريد ان تنزل 10 -30 كيلو اكثر من وزنها تحتاج الى اجراءات طبية او جراحية اخرى للحصول على هذا المطلب المنشود
في الختام نشكر الدكتور كمال صالح-استشاري التجميل والليزر والحاصل على البورد الامريكي في طب التجميل على اجابته على الاسئلة
9  العلوم و التكنلوجيا / المقالات والبحوث العلمية / شفط الدهون بالليزر فديو-الطرق الحديثة في: 19:29 03/08/2010

http://www.youtube.com/watch?v=D-IgbSmoWfk
http://www.youtube.com/watch?v=l9Ox__L83MM
http://www.youtube.com/watch?v=VrWxDJLlkkA
http://www.youtube.com/watch?v=x6RDI9C0IL0
http://www.youtube.com/watch?v=A2mjVUixO7s
http://www.youtube.com/watch?v=1Q32_93R244
http://www.youtube.com/watch?v=VrWxDJLlkkA

http://www.youtube.com/watch?v=Z6zr4MvnaFs
http://www.youtube.com/watch?v=1RT8UA8HOBM
10  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / البوتوكس هل يعيد الشباب ويقضي على التعرق-BOTOX INJECTION FOR WRINKLES AND SWEATING في: 19:28 08/03/2009
البوتوكس  Botox =العودة للشباب youth.

ماهو البوتوكس ؟
A:.Botulinum Toxin Type A مستخلص من البكترياClostridium botulinum bacterium,
وهو مادة طبية معروفة لسنوات عديدة وحتى قبل ان تستخدم من قبل جراحي التجميل,وتعمل هذه المادة على تعطيل  عمل العضلات لفترة من الزمن تتراوح  بين عدة اشهر.

اكتشافه في التاريخ
اول من اطلق  الاسم العالم الالماني Justinus Kerner1870 ويعني سم الصوصج"sausage poison",
1944Justinus Kerner حصل على المادة من البكتريا
1949, Burgen's استعملت المادة لشل العضلات
1973, Alan B Scott", استخدم في الا نسان في معالجة تقلص العضلات و 1989انقباض الاجفان.
April 15, 2002 استعمل بصورة كبيرة لمعلجة التجاعيد في الوجه

كيفية استخدامها؟
 عادة تحفظ العبوات التي تحتوي على البوتوكس في درجة حرارة معينة حفاظا عليها من التلف  وتسخدم من قبل الطبيب المختص فقط وذالك بتخفيف الجرعة  بنسب معينة وتكون بعدها جاهزة للزرق.

عملية زرقها ؟ بواسطة  حقن  خاصة صغيرة الحجم او كالتي  تستخدم لحقن الانسولين في مرضى السكري , ولا تحتاج الى تخدير موضعي في  بعض الحالات ممكن استخدام  سبري  مخدر للمرضى المتحسيسن من الحقن.


متى يبدا مفعول المادة بعد الزرق؟
 يبدا مفعول البوتوكس بعد حوالي 3 ايام  بعد الزرق ولكن النتيجة النهائية  تبدا بعد اسبوعين الى ثلاث اسبيع او حسب العوامل التالية:
1- كمية البوتوكس و نسبة التخفيف
2- نوع البوتوكس في بعض الحالات النتائج تكون  غير مشجعة  وحسب الشركة المنتجة.
3-عدد مرات الزرق حيث  نتائج الزرق تزداد طرديا مع  عدد مرات الزرق كلما زادت مرات زرق البوتوكس  نتيجة الزرق افضل ولفترة اطول.
4- خبرة  الجراح التجميل  المختص .


 متى ينتهي مفعول البوتوكس؟
ان مفعول البوتوكس ينتهى بين4-6 اشهر ويعتمد على العوامل اعلاه.


 هل للبوتكوس اعراض جانبية؟
 البوتوكس مادة طبية  واعراضها الجانبية قليلة جدا وتكون شبه معدومة في يد اختصاصي التجميل المتمرس ومنها
1-   احمرار المنطقة يمكن ان يختفي بعد ساعات معدودة.
2-   تورم المنطقة ممكن ان يحدث لفترة وجيزة ويختفي  بعدها.
3-   ازرقاق في الجلد ممكن ان  نمنعه باستخدام كمادات الثلج .
4-   تندبات  بسيطة لمكان زرق الابرة  يختفي تماما او يحتاج لاحد مراهم التجميل الخاصة.
5-   ممكن ان يحصل ضعف في بعض العضلات(غير مقصودة) قريب من  مكان الزرق   تختفي  بعد فترة ولاداعي للقلق.


كم تاخذ من الوقت عملية زرق البوتوكس؟
 حوالي 15-20 دقيقة اقل او اكثر  وحسب خبرة الطبيب والمساحة السطحية للمنطقة.

ماذا تفعل  بعد اخذ  البوتوكس؟
عدم دعك المنطقة باليد بعد زرق البرة لمنع انتشار المادة للمناطق القريبة لفترة 12 ساعة فقط, ويفضل الراحة والاستلقاء على الظهر  لفترة قصيرة


استخداماتها في الجسم
1- لازالة التجاعيد الموجودة في الوجه وخاصة  , التجاعيد حول العينين  وبين الحاجبين وكذالك التجاعيد الموجودة  في الجبهة (الكصة) وفي بعض المراكز التجميلية للتجاعيد حول الفم
2- لمعالجة التعرق  في الابطين   وكذالك  في بعض المراكز الطبية حتى معالجة التعرق في  باطن الكف
3-معالجة الصداع ( الشقيقة) migraine
4-في قسم من حالات الربو
5-تضخم البروستات
6-السمنة في قسم من المراكز الطبية الاوروبية
7-الفطر الشرجي
8- الام الفك  والعضلات والام الظهر المزمنة والتي لاتستجيب للعلاج العادي



لايستخدم البوتوكس في الحالات التالية :
1-   اثناء الحمل او  هناك رغبة  في الحمل .
2-   في حالة وجود حسلسية شديدة للبوتوكس وهي نسبة ضئيلة جدا.\
3-   في حالة وجود التهاب  او تورم في المنطقة المراد زرقها بالبوتوكس.
4-   في الحالات التي يكون المريض مصاب بمرض عصبي-عضلي ضرورة اخبار الطبيب قبل الزرق.
5-   في حالة المرضع.
6-   في  حالة تعاطي المريض اي دواء في الحالات المزمنة يجب اخبار الطبيب بها واخذ استشارته في الموضوع.
7-   في فترة اقل من 3 اشهر لزرقة سابقة.
8-   تعاطي الكحول  والاسبرين الا بعد التوقف عنها لمدة اسبوعين

هل يمكن استخدامه في الرجال ؟
نعم يمكن استخدامه في الرجال والنساء  من عمر 18- 65 سنة او اكثر.


الدكتور كمال حسين صالح
M.B.CH.B. F.I.C.M.S.P.S.
اختصاصي جراحة التجميل

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny
specialist plastic surgeon
al emadi  hospital-qatar-doha


11  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / داء الفيل في الاطراف في: 19:27 08/03/2009


LYPHEDEMA
او تورم اطراف الجسم (الاطراف العليا او السفلى  ) بشكل كلي او جزئي او اي جزء من الجسم ويسمى بالعامية داء الفيل (وهذه التسمية تمثل احد انواع المرض)

وهو عبارة عن تجمع السوائل اللمفاوية في وتحت الجلدوعدم  رجوعها الى مجرى الدم لعدة اساب




ان تشوه الاوعية اللمفاوية  او ما يسمى lymphedema هو لاسباب عديدة اهمها
1-عدم وجود اوعية اللمفاوية (ولادي)
2-قلة وجود الاوعية اللمفاوية(ولادي)
3-صغر الاوعية اللمفاوية(ولادي)   
4-انسداد الاوعية اللمفاوية(داء الفيل) Elephantiasis حالة مرضية يتم بها انسداد الاوعية اللمفاوية
5-تلف الاوعية اللمفاوية بسبب الجراحة او الاشعاع او الاشعة وخاصة بعد استئصال احد الاورام الخبيثة كالثدي مثلا او لاسباب اخرى مثل الحوادث والحروق  وغيرها

الاعراض

1-   تورم شديد  في الطرف او العضو
2-   صعوبة ارتداء الملابس وخاصة الطرف المتورم
3-   قلة المرونة والحركة او صعوبتها في الطرف المتورم
4-    الشعور بثقل الطرف  المتورم
5-   تثخن الجلد في الحالات المزمنة او تورم الطرف لفترة طويلة
6-تشوهات الاطراف المصابة

التشخيص
يعتمد التشخيص على فحص المريض  بصورة جيدة واخذ تاريخ المرض او حادثة او عملية سابقة
ثم اجراء الفحوصات
الاشعة الملونة للاوعية اللمفاوية لدراسة حجم وتوزيع الاوعية اللمفاوية في الطرف المريض


الوقاية
1-   الغذاء
 يكون قليل الاملاح والدهون , كثرة شرب المياه, تقليل الوزن حسب الامكان, الامتناع عن شرب الكحول,الاكثار من الخضراوات والفواكه والبقول كثيرة الالياف

2-الرياضة السويدية وعدم رفع الاثقال  وحتى البسيطة.
3- الحذر من التهابات الجلد  والمحافظة الشديدة على الجلد من المواد الحارقة والكيميائية  ولبس الكفوف,
والوقاية من عضة الحشرات والبعوض
4-مراجعة الطبيب المختص عند حدوث اي التهاب او طارئ او اي اعراض مرضية
5- عدم لبس الملابس الضيقة  او الاساور الضيقة او الساعات
6-المحافظة على نظافة الجسم والجلد بصورة مستمرة
7- اجتناب اخذ الحقن او سحب الدم من الاطراف المصابة قدر الامكان
8-المراجعة الدورية للطبيب المختص



العلاج
 
ويعتمد على نوع وسبب المرض  وحجم الاصابة
اولا:  الادوية والمضادات الحيوية والمساج ولبس الجواريب او الضاغط المناسب للطرف ورف الطرف المصاب ومعالجة السبب ان امكن
ثانيا : الجراحة وهي على عدة انواع وتتم بمرحلة او عدة مراحل
 الطريقة الجديدة في التخلص من التورم

 هو عن طريق استخدام جهاز الذي يستخدم في شفط الدهون
 عن طريق شق فتحة صغيرة اقل ما 1سم  وشفط السوائل المتجمعة تحت الجلد على عدة مراحل   ثم استخدام الاربطة الضاغطة  لفترة طويلة
 وبهذه الطريقة يمكن التخلص من الاورام الكبيرة في الاطراف بدون  خسارة كبيرة لدم المريض او بدون تعرض المريض لجراحة كبيرة


الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
مستشفى العمادي-الدوحة
12  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / حب الشباب العلاج الامثل-كبف في: 19:26 08/03/2009
حب الشباب   معالجتها وتجميل  أثارها-acne vulgaris how to  treat?

الجلد يحتوي  على غدد دهنية  منتشرة في  مناطق مختلفة من الجسمم وخاصة  الوجه, وتتاثر هذه الغدد  بعوامل كثيرة تؤثر  على زيادة نشاطها و وبالتالي زيادة عقابيلها  خاصة في فترة المراهقة  والشباب  وتظهر على شكل  حبوب  متعددة  في  اغلب الحالات في  الوجه لذالك سميت حب  الشباب او ACNE VULGARIS
وتنتشر هذه الحبوب في الوجه والصدر والرقبة والكتفين واعلى الظهر في معظم الحالات.


انواع حب الشباب :
1- البثور تحت الجلد Comedonal Acne    وتكون  على شكل رؤوس سوداء او بيضاء صغيرة منتشرة هنا وهناك.
2- البثور سطحية و تحوي مادة قيحية Papulopustular Acne
وتكون  على شكل حبوب  وردية اللون على الغالب و قد تحتوي  على قيح اصفر اللون في داخلها.
3- تكون عُقد و تكيس Nodulocystic Acne.تنشر على شكل اكياس مختلفة الاحجام او عقد  متليفة  قوية الملمس.

مراحل تكوين حب الشباب:
1-   زيادة الافرازات الدهنية لهذه الغدد (الزهم) sebum  بشكل غير طبيعي نتيجة لتغيرات هرمونية في الجسم تؤدي الى زيادة حجمها بشكل غير طبيعي ايضا.
2-   زيادة الطبقة السطحية المتقرنة للجلد والتي قد تؤدي الى انسداد اقنية الغدد الدهنية وبالتالي الى زيادة تضخم هذه الغدد.

3-   زيادة تكاثر نوع من البكترياPropionibacterium Acnes بدرجة اكثر من الطبيعي داخل الغدد الدهنية مسببا التهاب شديد في هذه الغدد وتكون القيح.

4-   تفاعل الجلد المحيط بهذه الغدد بشكل  مما قد يؤدي الى احمرار وتورم الجلد والالام في بعض الاحيان.\

5-   ونتيجة للتفاعل المزمن من قبل الجلد المحيط بالغدد الدهنية الملتهبة يؤدي الى تكون تليفات الجلد  وتثخن الجلد وتشوهه.

6-   ونتيجة الممارسات الخاطئة من قبل المريض  قد يؤدي الى التندبات المزمنة وحفر وخراج الجلد.




انتشار وشدة الحالات:
ان حب الشباب يصيب حوالي  من 70-80 %  من الشباب في مختلف الاعمار.
1-الحالات الخفيفة :وتشكل حوالي 10% من الحالات
قد تصيب الاطفال بعد الولادة نتيجة لتاثير هرمونات الام على الغدد الدهنية للاطفال وعلى شكل حبوب صغيرة معدودة تختفي  بعد حين.
او قد تصيب الاناث قبل الذكور في  عمر 8-10 نتيجة  لنمو الاناث في هذه الفترة قبل الذكور وعلى شكل حبيبات صغيرة ومعدودة تختفي بعد فترة وجيزة.
وتظهر في الاناث  اثناء الدورة الشهرية او في فترة الحمل.
2-متوسطة الشدة:وتشكل حوالي 40-50 % من الحالات
وتظهر في الاناث بعد سن البلوغ من18- 25 سنة وتظهر على شكل حبوب سطحية اوشكل رؤوس سوداء  او بيضاء  متباعدة على الاغلب.
وتظهر كذالك في الذكور من عمر 25- 45 سنة في بعض الاحيان.


3- الحالات الشديدة :20 % من الحالات
وتظهر في الذكور في  سن المراهقة 14- 18  سنة وقد  تؤدي الى حدوث تكيسات عديدة وتليفات الجلد  مع تشوهه.وقد تظهر في الاناث بعد 25-45 ولكن بمستوى اقل من الذكور.
وتم تقسيم هذه الحالات حسب احصائيات المرضى الذين قاموا بمراجعتي لمدة 5 سنوات.

الاسباب المتوقعة لحب الشباب:
في الحقيقة هناك عدة اسباب لحب الشباب والذي ظهوره يكون طبيعيا في الحالات الخفيفة

1-تغيرات هرمونية
 ان الغدد الدهنية في الجسم تتحسس بصورة خاصة للهرمونات الذكرية androgenic hormones والتي موجودة بنسب متفاوتة في كلا الجنسين والتي تفرز  من الخصيتين والمبايض وغدد فوق الكلى بنسب مختلفة وحسب العمر, المنطقة الجغرافية(قربها من خط الاستواء),وغيرها من العوامل الاخرى.

2-عوامل وراثية تتجمع لتؤدي  لزيادة عدد الغدد الدهنية  وزيادة افرازها من الدهون, لذالك نرى هناك عدد من افراد الاسرة يشكون من حب الشباب في نفس الفترة الزمنية من العمر ومراحله.

3-العوامل النفسية والعصبية تؤدي بصورة غير مباشرة الى كثرة الحبوب في الجسم والتي قد تزول بزوالها.

4-بعض الادوية التي قد تحتوي على مواد طبية او هرمونات  والتى تؤدي الى زيادة الحبوب في الجسم.


5-الظروف البيئية من حرارة ورطوبة قد تؤدي في بعض الحالات  الى زيادة نسبة الحبوب وانتشارها.

6-المواد الغذائية وهناك اختلاف في تاثير الغذاء  على زيادة حب الشباب, فقسم من المراجع تنفي هذه العلاقة واخرى تؤكد  تاثير بعض الاغذية كالحلويات والتوابل والنشويات في زيادة حب الشباب او مضاعفاتها.


7-مساحيق التجميل والكريمات التي قد تسبب في ازدياد حجم الحبوب وعددها في الوجه وحتى  بعض الصوابين التي قد تحتوي على مواد كيميائية تهيج الحبوب والتهاب الجلد المحيط بهذه الحبوب.




      ا لوقاية   والعلاج :

1-الحالات الخفيفة لاتحتاج الى علاج طبي والحبوب ستختفي عاجلا ام اجلا.
2-طمئنة المريض بان حب الشباب واثاره يمكن التخلص منها باستخدام الطرق الحديثة والمتطورة في جراحة التجميل , ولا داعي للقلق, لان الحالة النفسية تفاقم  حالة المريض وتؤخر وتبطئ علاجه.
3-عدم  عصر هذه الغدد واللعب بها اللذان يؤديان الى انتشار الالتهاب الجلدي وصعوبة العلاج.
4-عدم استخدام المستحضرات الطبية ومساحيق التجميل دون استشارة الطبيب المختص.
5-غسل الوجه بالصوابين الطبيعية مثل صابون الركي (الغار) والخالية من المواد الكيميائية المخرشة للجلد.
6-عدم تناول الادوية والهرمونات بدون اشتشارة طبية.
7-الامتناع عن الاغذية التي يشعر المريض بانها تزيد من نشاط الحبوب وكثرتها.
8-العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص:
اولا: المضادات الحيوية مثل التتراسايكلين,السلفا,الارثرومايسين,الدوكسيدار وغيرها وتستخدم  موضعيا او عن طريق الفم او حسب ارشادات الطبيب المختص.
ثانيا:المقشرات الجلدية , مثل مركبات الرتنوك اسد وغيرها.
ثالثا:ادوية تقلل الافرازات الدهنية:
مثل ازوريتنوين وهي من مركبات فيتامين Aوتستعمل في الحالات الشديدة لتقليل الافرزات الدهنية في الجسم ويجب ان تاخذ باشراف الطبيب المختص لمنع حدوث المضاعفات والاثار الجانبية للعلاج.
رابعا: المعالجة بالليزر وذالك عن طريق تقشير الجلد سطحيا وازالة
الاثار الناتجة من حب الشباب.

خامسا:السنفرة وذالك عن طريق تقشير الطبقة السطحية للجلد بعدة اليات بواسطة الورق الزجاجي الذي يقوم ببرد الجلد ميكانيكيا وازالة اثار حب الشباب او عن طريق جهاز كهربائي خاص يقوم بنفس الاجراء ولكن يحتاج الى طبيب تجميل متمرس.



الدكتور كمال حسين صالح الحسيني
اختصاصي -جراحة التجميل
M.B.CH.B.F.I.C.M.S.P.S
مستشفى العمادي –الدوحة
Dr.kamal Hussein saleh  al husseiny
Specialist plastic surgeon
Al emadi hospital-qatar-doha
13  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / جراحة اليد او الكف-hand surgery-congenital annomalies في: 19:25 08/03/2009


اليد-جراحة اليد  ؟
Hand surgery


اليد  هو العضو المهم في الجسم الذي بواسطته يقوم  بتمشية اموره – ياكل الطعام- يشرب الماء-يغسل جسمه- يعمل لاجل  كسب الرزق-يمارس الرياضة-يكتب- يمارس  هواياته كالرسم والنحت وغيرها اذا اليد هي محور حياة النسان .

ماهي  الحالات التي تصيب اليد:

1-   الاصابات والحوادث اليومية.
Truma, ,accidents,burns
الحروق-الجروح-  فقدان الانسجة-كسور العظام الموجودة في اليد- قطع في الاوتار التي تحرك الاصابع-قطع الاعصاب التي تزود العضلات في اليد بالحركة وكذالك تزود الجلد بالاحساس-تحدد المفاصل المهمة لحركة الاصابع وغيرها.
البتر الجزئي او الكلي للاصابع او الكف
2-التشوهات الولادية.
التشوهات الخلقية Congenital anomalies

في حالة ولادة طفل يعاني من تشوه خلقي في اليد فمن الضروري جدا استشارة جراح يد في مرحلة مبكرة فمن خلال اللجوء إلى إجراء جراحي استهدافي يمكن في أغلب الأحيان تصحيح التشوه بصورة شبه كاملة أو على الأقل تحقيق تحسن وظيفي كبير. ويتطلب هذا العلاج الجراحي استخدام أساليب الجراحة المجهرية وأدوات جراحية معينة مخصصة للأيدي الصغيرة للرضع أو الأطفال. وعن طريق نظم تثبيت خاصة نقوم بتصحيح زاوية اليد وإجراءات إطالة العظمة للهيكل الطفلي ومن ثم يمكن لنا تصحيح التشوهات الخلقية أو المشكلات الوظيفية الناجمة عن الإصابة في يد الطفل في مرحلة مبكرة جدا أثناء فترة النمو ومنع حدوث إصابة ثانوية أو الحد منها.
مثال هذه التشوهات
 تعدد الاصابع اكثر من الطبيعي او اصبع زائد poly dactyl
او التصاق الاصابع syndactly
فقدان الاصابع الكلي او الجزئي , فقدان الكف الجزئي او الكلي
فقدان المفاصل,  زيادة حجم الكف او الاصابع  macrodactly
الاورام الولادية مثل الاورام الدموية- الاورام اللمفاوية- وغيرها

3-الاورام بانواعها
Tumors
مثا الاورام الجلدية الحميدة –الاورام الجلدية الخبيثة-الاورام الشحمية-الاورام العصبية-اورام العضلات- اورام عظام الكف الحميدة او الخبيثة وغيرها من الاورام. وكذالك الاورام الكيسيةcyctic lesions
الاكياس الزلالية في الرسغ مثلا  وتدعى بGanglionوغيرها.




4- الالتهابات
البكترية –مثل التهابات الجلدية والعظمية .او الخراجات(abscess)
الغير بكترية- مثل الالتهابات التي تصيب الجلد والمفاصل لاسباب الحساسية المفرطة او تصاحب التهابات الجسم الاخرى مثل داء النقرس او الروماتزم  وغيرها.
فطريات الاظافرfungal
التهابات تصيب الاوتار او الاعصاب الموجودة في الكف والمحيطة للمفاصل






مادور الجراحة التقويمية في تقويم اليد؟

لجراح التجميل او Plastic surgeon

دورا كبير في معالجة  معظم الحالات التي تصيب اليد بالاشتراك مع الاختصاصات الاخرى  كجراحة العظام والكسور  مثلا.
ولكن هناك عدد من الناس  لا يستوعبون هذه الفكرة!
في الاونة الاخيرة اصبح لجراحة التجميل والتكميل دور باز في تقويم  ومعالجة التشويهات التي تصيب اليد, كالحروق بانواعها الفيزيائية او الكيميائية وبكافة درجاتها.  وكذالك الاصابات التي تؤدي الى اي فقدان  بالانسجة المكونة لليد من  جلد وعضلات وعظام بصورة جزئية او كلية وذالك عن طريق نقل الانسجة المفقودة من اجزاء اخرى من الجسم نفسه auto graft او من شخص اخر homograft او غيرها
 ودور كذالك في ازالة الاورام بانواعها  المذكورة اعلاه.

الجراحة بالمنظار(المنظارية)

Endoscopic surgery

أصبح في الإمكان اليوم الوصول إلى مفصل اليد باستخدام منظار مفصل اليد من خلال قطع صغير للقيام بالإجراء الجراحي غير الجائر (جراحة ذات فتحة صغيرة.واجراء بعض الجراحات في الكف ومفاصل اليد والاصابع بالناظور (
الجراحة المجهرية
Micro surgery

وعن طريق المجهر عالي الأداء أصبح ممكنا إصلاح الأوعية والأعصاب المصابة بقطر لا يزيد عن الملليميتر وفي مثل هذه الإجراءات نستخدم الخياطة التي لا تكاد ترى بالعين المجردة.

اذا الجراحة المجهرية لها الان دورا كبير في تعويض اليد ما فقده نتيجة الحوادث الكبيرة او نتيجة التشويهات الناتجة من ازالة الاورام الكبيرة وكذالك تستعمل في زراعة الاصابع واليد .
وزراعة اليد اصبحت من العمليات الشائعة في مراكز جراحة اليد الكبيرة في العالم





تجميل اليد

Cosmetic surgery
  الحالات الاخرى التي   يتم اجراءها من قبل جراح التجميل لتجميل اليد  مثلا

زرق الشحوم في الكف لارجاع نظارة الكف نتيجة الشيخوخة وكبر السن.
ازالة التلونات الجلدية  والاثار الناتجنة من الجروح القديمة بالليزر
ازالة الوشم والشعر الزائد في الكف عن طريق الليزر
شد الجلد المترهل او التجاعيد بواسة الجراحة او التايتان Titan وهو جهاز حديث لازالة الترهلات الجلدية وبدون جراحة  على شكل جلسات شهرية.





الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والترميم
مسؤل قسم التجميل في مستشفى العمادي
الدوحة –قطر

www.kamalsaleh.sptechs.com
www.alemadihospital.com.qa
14  العلوم و التكنلوجيا / اخر الاخبار العلمية / السمنة داء وكيف العلاج- ودور شفط وازالة الدهون-TREATMENT OF OBESITY BY LIPOSUCTION في: 19:24 08/03/2009
السمنة  والتشحم بين الجراحة  والرجيم(obesity&  adiposity)


السمنة هي الزيادة النسبية والمتجانسة في  الشحوم في كل اجزاء الجسم والتي تستجيب للرجيم(diet). التشحم  هو  الزيادة  الغير  المتجانسة للشحوم في مناطق  متناظرة من  الجسم ولاتستجيب للرجيم ( diet  resistant).



الاسباب :

1)   عوامل وراثية:  هناك  نسبة  كبيرة من  المرضى المصابين  بالسمنة تكون  اسباب  السمنة  وراثية وحسب بعض المصادر  الطبية جينات خاصة تتحكم  في نسبة  التشحم في  مكان  معين  من  الجسم او في كله.وتكون  اعراض  السمنة  واضحة  عند سن  البلوغ او بعدها  بقليل في  عدد  لاباس به  من  افراد  العائلة  الواحدة.
2)   أضطرابات  هرمونية:ان اي اختلال  هرموني في  الغدد  الصماء  ممكن  ان يؤدي سلبا  الي السمنة احياننا السمنة الغير الطبيعية او المفرطة (morbid  obesity), وفي  هذه الحالة تكون  العلاجات صعبة بدون معالجة  الاضطراب  الهرموني وارجاع  التوازن الطبيعي  للهرمونات في  الجسم وبالتالي اتخاذ الاجراءات الضرورية في  معالجة  السمنة.
3)   اضطرابات  نفسية : هناك كثير من الحالات المصابة بالكأبة( depression) التي  قد تؤدي الى الافراط في  تناول الحلويات و المكسرات للتعويض او الخروج من حالتهم النفسية او نسيان الهموم المتراكمة.

4)   اضطرابات عقلية : يكون المريض غير  مدرك لكمية الطعام  التي  يتناولها لان  حالته  العقلية غير  متكاملة (mental retardation) وينهم اي طعام واي كمية دون ادراك للطعم  او الشكل او النوعية.

5)   قلة او انعدام الحركة:واسبابها اما  مرضية مثل التهابات  المفاصل الحادة او كسور الاطراف نتيجة الحوادث المتعددة او كسل المريض وغيرها.

6)   بعض الادوية: التي  تفتح شهية المريض للاكل بصورة  اكثر  من  الطبيعي مثل بعض  الفيتامينات والهرمونات.

السمنة الكاذبة:

بعض  الادوية مثل الكورتيزونات تؤدي الى احتباس الماء في الجسم والتي تظهر كسمنة كاذبة تذهب مع التوقف عن  اخذ  الكورتيزون.



مشاكل السمنة:

1)زيادة نسبة امراض القلب و التجلط  في الاشخاص الذين  تزداد السمنة عندهم عن المعدل الطبيعي بالمقارنة بالاشخاص العاديين.
2)زيادة نسبة امراض  المفاصل كالسوفان وخاصة المفاصل الخاصة بالساقين والفقرات.
3)ازدياد  الالتهابات الجلدية والفطريات في الاشخاص المصابين بالسمنة  اكثر  من الاشخاص  العاديين.
4)ازدياد الحالات النفسية  سوأ نتيجة صعو بة انخراط المريض  بالمجتمع بسهولة.
5)فقدان الناحية الجمالية للشخص وفقدان جمالية القوام وخاصة الاناث.
6) اختلال العلاقات الزوجية لصعوبة التوافق الجسدي.
7)صعوبات  العمل نتيجة تحدد حركة المريض وصعوبة التفاعل مع متطلبات العمل المتعددة.
جيدصعوبة اجراء العمليات التقليدية وخاصة الطارئة منها كالتهاب المرارة والاعور لمخاطر التخدير العام في الاشخاص السمان.
الوقاية:

1-   الرياضة بكل  انواعها  وفي  كل الاوقات .
2-   الامتناع عن الاطعمة ذات السعرات العالية كالحلويات والدهون.
3-   عدم اخذ الفيتامينات والادوية المشهية دون استشارة  الطبيب.


العلاج:

1-معالجة الحالات المرضية  المذكورة أنفا  من قبل الطبيب المختص.
2- اتباع نظام غذائي  متوازن  وحسب  ارشادات الطبيب.
3- الرياضة بصورة عامة او باستخدام  اجهزة التنحيف الخاصة.
4-LPG جهاز يستعمل لتحريك الدهون تحت الجلد وبدون جراحة على شكل جلسات  متعددة للحالات  البسيطة.
5- الميزوثربي mesotherapy يستخدم في بعض  المراكز للحالات التشحم  البسيطة.
6- الجراحة التجميلية والتقويمية.
7-ربط المعدة (gastric  band)


شفط الشحوم liposuction

هي من الطرق الجراحية المهمة  في معالجة التشحم في مناطق الجسم  المتعددة وباستخدام جهاز خاص  لشفط  الشحوم عن طريق  جرح صغير جدا عدة مليمات باستخدام  التخدير  الموضعي او العام وحسب  كمية الشحوم ورغبة او تحمل  المريض , بمرحلة  واحدة  او مراحل  عديدة .يمكن للمريض الخروج من المستشفى  في  نفس  اليوم ويمكن أجراءها للنسا او الرجال  على حد  سواء. وتكون النتائج ممتازة في الاعمار الصغيرة والمتوسطة  من العمر وحسب نوعية ومرونة الجلد.


أزالة  الشحوم والترهلات الجلديةlipectomy

بواسطة هذه الطريقة يمكن ازالة كميات  لاباس  به  من  الشحوم وترهلات الجلد في  مختلف  أجزاء الجسم كالبطن والارداف وكافة الاطراف.ويعطي نتائج جيدة جدا في  الاعمار  المتوسطة  والكبيرة من خلالها يتخلص  المريض من  تشوهات الجلد نتيجة العمر, الحمل المتكرر,النزول الشديد للوزن وغيرها , وتكون جرح  هذه العملية في  مناطق  مخفية او غير مرئية من الجسم وباستخدام الخياطة التجميلية الناعمة.


ربط  المعدة gastric band))

ويمكن اجراءها  بالمنظار بوضع  جهاز قابل  للتمدد  حول المعدة ويتم بعدها  تغير حجم الجهاز  حسب الحاجة وبالتالي يقلل من كمية الطعام المآخوذ عن طريق  الفم

الدكتور كمال حسين صالح الحسيني
اختصاص جراحة تجميلية وتقويمية
مستشفى العمادي-دوحة-قطر
dr.kamal Hussein saleh alhusseiny
specialist plastic surgeon
alemadi hospital-qatar-doha
15  العلوم و التكنلوجيا / الانسان والحياة / الوشم ماهو-ازالة الوشم بالطرق الحديثة-رفع الوشم في: 19:21 08/03/2009
Tatoo الوشم وكفية ازالته     
الوشم هو نوع من انواع   الاصباغ العادية او الملونة والمزروقة او المحشورة في الجلد بصورة مباشرة او غير مباشرة
   



انتشرت ظاهرة الوشم في أوساط الشباب في الآونة الأخيرة، وأصبحت تتطور بصورة تتلاءم مع الموضة والأزياء، كما امتدت أهمية الوشم عند البعض ليصبح رباط غليظ بين المحبين يشبه رباط الزواج، حيث يكتب المحب اسم حبيبه وأحيانا يرسم صورتها على جسده كدلالة على حبه لها وولهه بها، خاصة وأن ما كتبه ورسمه يصعب إزالته
ويعتمد الوشم على الإبر لإدخال مادة من الحبر تحت الجلد لكتابة رموز وكلمات
سبب لجوء الشباب إلى الوشم إلى أسباب عدة من بينها الفراغ القاتل وعدم إحساسهم بالثقة والأمان من حولهم بالإضافة إلى عدم وجود ثقافة قومية ودينية، وعدم شعورهم بقيمة الحياة، ولهذا فالمسئولية تقع على الآباء قبل الأبناء لانشغالهم عن أبنائهم وعدم متابعتهم ومراقبة سلوكياتهم.
أن الدراسات الحديثة ربطت بين الوشم والاضطرابات النفسية والسلوكية، حيث وجد أن غالبية الأشخاص الذين يقدمون على الوشم مصابون باضطرابات سلوكية وانحرافات ومشكلات نفسية.
تاريخ الوشم
إذا عدنا إلى جذور هذه الظاهرة نجد أن الوشم قد عرف منذ آلاف السنين واستخدمته الشعوب القديمة لعدة أغراض في الماضي، فقد ارتبط الوشم بالديانات الوثنية التي انتشرت شرقاً وغرباً كحامل لرموزها الدينية وأشكال آلهتها، كما استخدم كتعويذة ضد الموت وضد العين الشريرة وللحماية من السحر، كما عرفته العقائد البدائية كقربان لفداء النفس أمام الآلهة، واستخدمه العرب كوسيلة للزينة وللتجميل ورمز للتميز في الانتماء إلى القبيلة، وأستخدمه المصريون القدماء كعلاج ظناً منهم أنه يمنع الحسد.


انواع الوشم

1-نتيجة حوادث السيراو الحوادث الاخرىوالتي تؤدي الى   ترسب كمية من الشوائب الصبغية في الجلد وتكون دائمية
2-الوشم التجميلي ولنوعين ام بواسطة المحترفين وبالوان زاهية وممكن ان يستخدم لعمل شامة او تحديد حاجب او شفة اوغيرها. اوبواسطة الهواة ويكون بلون واحد


اسباب رفع الوشم من الجلد في الحالات التي تزور مستشفانا
1- لرغبة المريض في ذالك لاسباب دينية بحتة

حتى أن ابن مسعود رضي الله عنه روى قول الرسول صلى الله عليه وسلم (( لعن الله
- ا الواشمة والمستوشمة )) لبخاري ومسلم- فقد طرد كلا من الواشم والموشوم من رحمته.

2-رفع الوشم المتسبب من الحوادث والذي ترك اثاره الواضحة والمسببة لقلق المريض.
3- رفع الوشم خاصة منتسبي الجيش والشرطة لااسباب  خاصة بدوائرهم.
4-ندم المريض لعمل وشم سابق او قديم.



مضار الوشم

الوشم من أخطر التقليعات التي يؤذي بها الإنسان نفسه، حيث أن أغلب المواد ان استخدام المواد الكيميائية المستخدمة في الحبر هي صبغات صناعية صنعت في الأصل لأغراض أخرى مثل طلاء السيارات أو أحبار الكتابة فضلا على تلوث دم الإنسان عند ثقب الجلد واختلاط الدم بالتراب والملوثات
وخاصة باستخدام الابر الملوثة في رسم الوشم لعدة اشخاص وبا لتالي نقل الكثير من الميكروبات  والفيروسات  كفايروس  التهاب الكبد الفايروسي والايدز والتهابات الجلد البكتيرية وبالتالي قد تؤدي التحسس الجلد والاكزيما وحتى الصدفية من الاصباغ المستعملة في الوشم

وكذالك الصابة بسرطانات الجلد مثل سرطا ن الجلد القاعدي وغيرها من الامراض.

العلاج من  قبل جراح التجميل
1- ازالة الوشم بالطرق الجراحية القديمة وخاصة الوشم العميق  او المتسبب عن الحوادث المرور وغيرها من الحوادث والتي تسبب في حدوث وشم في الجلد من مواد مثل الرمل او اجسام غريبة.
2- ازالة الوشم  بالسنفرة الجلدية
ويمكن الاستفادة من هذه الطريقة في حالات الوشم السطحي والمصحوب بتندبات الجلد لازالة الجلد وتسوية الجلد في نفس الوقت
3- الليزر وبعدة انواع ويقوم بجلسات عديدة ويعتمد على نوع الوشم وعمقه والالوان المستخدمة في ازالة الوشم من الجلد وذاللك عن طريق تدمير الاجزاء الملونة من الوشم والمتحسسة لاشعة الليزر.


الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
في مستشفى العمادي-دوحة-قطر
dr. kamal Hussein saleh
specialist plastic surgeon
al emadi hospital-qatar-doha
16  العلوم و التكنلوجيا / الانسان والحياة / الثدي في الرجال-التشخيص-العلاج الامثل وبالطرق الحديثة في: 19:20 08/03/2009

GYNECOMASTIA

تضخم الثدي عند الرجال


بالرغم من ان  الرجال يملكون غدة ثدي ملموسة ومحددة الاطراف ولها نوع من الصلابة وتقع تحت الهالة والحلمة في أحد أو كلا الطرفين ومن دون ان تسبب اي اعراض، إلا أنه عندما يتجاوز قطر الغدة لسنتيمترين ويصبح شكل منطقة الثدي ملحوظا أو ملموسا ولافتا للنظر فإن الحالة تشخص طبيا بما يعرف بتضخم الثدي عند الرجال أو بثدي المرأة .


اسباب تضخم الثدي في الرجال

1.   زيادة الوزن (السمنة)

ان السمنة  تؤثر بشكل كبير على حجم الثدي وشكله الخارجي   فزيادة حجم الثدي تؤدي الى تضخم الثدي بشكل  كبير لايتناسق مع حجم الجسم

2. فرط نمو انسجة الثدي الحقيقية
 
وللتمييز بين الحالتين ، قم بالاستلقاء بشكل منبسط واقبض على ثديك باحكام بين الابهام والسبابة، ثم حرّك بشكلب تدريجي ابهامك وسبابتك إلى الامام باتجاه حلمة الثدي ، فإذا شعرت بوجود نسيج على شكل قرص مطاطي وثابت يزيد قطره على السنتمترين ، وبدا أنه ملتصق بخلفية الحلمة والمنطقة الوردية المحيطة بها ، فعندها يمكن القول : إن التضخم ناتج عن الافراط في نمو انسجة الثدي ، وقد تكون المنطقة مؤلمة ، وعادة ما يتأثر الثديين بنفس الدرجة ، ولكن في بعض الحالات يكون نمو أحدهما أوضح من الآخر، وإذا لم توجد كتلة متميزة من الأنسجة تحت الحلمة ، يمكن عندها القول ببساطة إنك سمين جدآ .
 
3. حالة طبيعية إذا كان التضخم في النهود في مرحلة المراهقة :
وذلك بسبب تقلب مستويات هرمون التستستيرون (الذكري) وانخفاضه ، الامر الذي يتيح لهرمون الاستروجين (الانثوي) الموجود في دم الذكر أن تُظهر تأثيرها على الثدي
.
 
5. الادوية :
من الاسباب االاخرى الشائعة ، حيث أن لبعض الادوية تأثير مماثل للاستروجين ، والبعض الاخر يحجب تأثر التستوستيرون.
ومن الادوية التي يمكن أن تسبب تضخم الثدي عند الرجل :
ادوية ارتفاع ضغط الدم أو امراض القلب ، ادوية الطب النفسي ، عقاقير الادمان ، المضادات الحيوية ، مضادات الفطور ، عقاقير علاج قرحة الاثني عشر ، وبعض العقاقير المضادة للسرطان
 
6. الكحول :
إن الكحول تخّل بالتوازن بين هرموني التيستوستيرون و الأستروجين لأنها تحثّ الكبد على سحب التستوستيرون من الدم ، وبذلك ينخفض معدله، كما أنها تقلص قدرة الكبد على تفكيك الاستروجين ، وبذلك يرتفع معدل في الدم .
 
7. الاورام :
تعتبر الاورام من الاسباب النادرة لتضخم الثدي ، ويمكن أ ن يصاب الثدي عند الذكور بالسرطان ولكنه عادة ما يكون وحيد الجانب، كما أن الأورام التي تصيب أجزاء أخرى من الجسم يمكن أن تنتج أحيانآ هرمونات تحث الثدي على النمو ، كما يمكن أن تسبب العجز الجنسي أو إفراز الحليب من الثدي، فإذا كان لديك تلك الاعراض فمن الضروري مراجعة طبيبك بأسرع وقت .
 



8. التقدم بالسن :
من الطبيعي أن يتضخم الثدي مع تقدم العمر عند الرجل ، وهذا يعود جزئيآ إلى انخفاض انتاج التستوستيرون في الجسم ، كما أن الجسم مع تقدم السن غالبآ ما يحتوي على نسب عالية من الدهون التي بدورها تنتج الاستروجين
 
9. اسباب غير معروفة ؟  او اسباب وراثية؟


 
   او   تضخم الثدي عند الرجالGynecomastia   اذا

 ظاهرة فسيولوجية طبيعية قبل سن البلوغ إلا أنها لافتة للنظر بعد سن 19 - 20 عاما، وقد تسببت الكثير من الحرج والضرر النفسي والامتناع عن السباحة بالاماكن العامة والمسابح

إن تضخم الثدي الفسيولوجي عند الذكور قد يحدث طبيعيا بثلاث مراحل عمرية أولها عند الذكور حديثي الولادة وينتج عن تحسسهم للهرمونات الانثوية المتكونة من مشيمة الام وتستمر مع الوليد لعدة اسابيع فقط، وتعاود الظهور بمراحل المراهقة وقبل سن البلوغ، ومن أسبابها اختلال التوازن الطبيعي بين الهرمونات الانثوية والذكرية في جسم المراهق فإما زيادة الهرمونات الانثوية أو قلة الهرمونات الذكرية أو ضعف استقبال الخلايا لها والتي تأخذ نسبتها الطبيعية معه بلوغ الشاب، ومن الطريف ملاحظة ظهورها ثانية عند الاعمار المتقدمة للذكر (كبار السن) وذلك لاختلال التوازن مرة أخرى لضعف الافراز الهرموني للخصيتين. وما يحصل احياناً هو ان 36% من الشباب بعد سن البلوغ يبقى لديه حجم الثدي متضخما رغم التوازن الموجود في نسبة الهرمونات الذكرية والانثوية، ويجب ان نميز بينهم وبين الحالات المرضية لتضخم الثدي والتي هي اما قلة بانتاج الهرمون الذكري لأسباب وراثية أو ولادية تؤدي لقلة انتاج أو فعالية الهرمون أو قد تحدث لاحقا بعد الاصابة بالتهاب الخصية الفايروسي كما يحدث كمضاعفات لمرض النكاف او بسبب ضربة أو شدة خارجية تصيب منطقة الخصية، وقد يكون سبب التضخم زيادة بانتاج الهرمون الانثوي وذلك ايضاً لأسباب خلقية أو ولادية أو بعد الاصابة بسرطان الخصية أو الرئة التي تنتج هرمونات انثوية أو بسبب الاستعمال المزمن لنوع من الأدوية المعروفة لدى الأطباء منها أحد ادوية علاج قرحة المعدة وأمراض القلب وغيرها واحياناً بسبب شرب الكحول المزمن وتعاطي الهيروين كما يحدث عند الشباب أو بسبب الاستعمال الخاطئ لبعض الهرمونات والاستورويدات لغرض الاستعجال ببناء جسم ذكوري بدل الاعتماد على التمارين الرياضية لكمال الاجسام وهذا ما يحدث احياناً بعلم بعض المدربين بمصحات بناء الأجسام في بعض دولنا العربية ومن دون اي استشارة لطبيب مختص ومن الغريب أن نسمع حتى عن استعمال مستحضرات لم تصنع اصلا للاستعمال البشري بل للأحصنة وغيرها ويشتريها الشاب من الصيدليات البيطرية، واحياناً يكون تضخم الثدي عند الرجال نتيجة ثانوية للاصابة بسوء التغذية وكذلك بسبب السمنة المفرطة التي تعتبر من اسبابها الشائعة أو زيادة بنشاط الغدة الدرقية، ويمكن للطبيب المعالج في معظم الحالات ان يشخص سريريا من التاريخ المرضي وفحص المريض بين الحالات المرضية والطبيعية لتضخم الثدي .


 العلاج
أما علاج هذه المشكلة فإذا كانت لأسباب مرضية فعلينا الاهتمام أولا بالسبب الرئيسي ويعالج حسب الحالة ولكن في معظم الحالات التي نراها والتي هي استمرارية للتغيرات الفسيولوجية فهنا يأتي دور اختصاصي جراحة التجميل بتقييمه للحالة ودرجتها والتداخل الجراحي هو الأفضل لها في معظم الحالات وهي عملية بسيطة وذات مشكلات قليلة وخصوصاً بعد استحداث تقنية شفط الدهون التي خلصت الشباب من مشكلات العمليات الاستئصالية السابقة وما تتركه من ندب مشوهة إلى مشكلة التقعر بمنطقة الثدي وعدم تساوي الطرفين والتغيرات بشكل الحلمة وانغمارها للداخل. عملية شفط الدهون سهلت الكثير بعلاج هذه الحالات وخصوصا الدرجة الأولى والثانية من تضخم الثدي أما في الحالات الشديدة والمصاحبة بتهدل شديد للجلد في منطقة الثدي فقد نحتاج لاستئصال الجلد الزائد ولكن بندب غير لافتة للنظر بمعظم الحالات وكلها عمليات ليوم واحد يعود المريض لبيته بعد عدة ساعات ويعود لعمله بعد يوم أو عدة أيام وبنشاط كامل مع الحاجة للاستمرار بارتداء المشد الطبي لعدة اسابيع وقد يوصي بتحديد نوع الرياضة التي يمارسها لمنطقة الصدر لعدة اسابيع وبهذا لم تعد مشكلة تضخم الثدي للرجال مشكلة حقيقية كما كانت سابقا ويمكن التخلص منها بسهولة ولكن على صاحب المشكلة ان يجيد اختيار الجراح المناسب لاجرائها.
 
 جهاز  ال بي جي  l.p.g
ويستخدم على مراحل متعددة بعد  عملية شفط الدهون من الصدر لجعل المنطقة اكثر تناسقا وازالة بعض التجمعات الشحمية الغير متناشقة بعد العملية







MESOTHERAPYالميزوثربي

يمكن الاستفادة منه في بعض الحالات البسيطة من تضخم الثدي او يمكن استخدامه بعد عملية الشفط للتخلص من المناطق الغير متناسقة  في الجلد


الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل
مستشفى العمادي-الدوحة-قطر
DR.KAMAL HUSSEIN SALEH AL HUSSEINY
AL EMADI HOSPITAL-QATAR-DOHA
17  العلوم و التكنلوجيا / الانسان والحياة / الاورام الجلدية-سرطان الجلد-Skin tumors في: 19:19 08/03/2009
الاورام الجلدية  انواعها  و كيفية  معالجتها
Skin tumors

الاورام الجلدية: هي عبارة عن  نمو غير  اعتيادي لمكونات طبقات الجلد المكون من طبقتين  رئيسية:
1-   القشرة الخارجية epidermisوالتي تتكون من طبقات عديدة ومهمة.
2-   الادمة  dermisوهي الطبقة الداخلية  للجلد والتي تحتوي  على معظم  الغدد  الجلدية.


وظائف  الجلد:
1)تنظيم  درجة  حرارة  الجسم مع حرارة الجو.
2)حماية الجسم من الشدة الخارجية.
3)حماية الجسم من دخول الجراثيم والميكروبات.
4)تكوين فيتامين D المهم للعظام.
5)اعطاء الشكل  واللون الخارجي  لجمالية الجسم
6)الاحساس والتحسس للاشياء بالملامسة, المهمة في حياة الانسان في معرفة الاشياء وكذالك العملية الجنسية,وقاية الجسم من الاشياء المؤلمة و المحرقة وغيرها.

انواع  الاورام  الجلدية

اولا الاورام الحميدة  benign  tumors
1-   ولادية وتظهر بعد الولادة  مباشرة او بعدها بقليلومثالها الاورام  الدموية hemangioma  او ام الدم, الاورام اللمفواية lymphangioma وغيرها.
2-   اورام النسيج العصبي  في  الجلد neuroma.
3-   اورام  النسيج الليفي  في  الجلد fibroma.
4-   اورام النسيج  الدهني  للجلد lipoma.
5-   اورام الانسجة الصبغية naveus
6-   اورام القشرة الخارجية  keratocanthoma.
7-   اورام الغدد العرقية syrengoma.
8-   اورام  الغدد الدهنية sabecious cyst.
9-   اورام بصيلة الشعرة tricheliaoma



 ثانيا الاورام الجلدية الخبيثة:
 وهي الاورام  التي تصيب  انسجة الجلد المختلفة وبشكل غير طبيعي وتفقد السيطرة  عليه بالطرق التقليدية . انواعها

1-   اورام الجلد القاعدية basal cell carcinoma
2-   اورام قشرة الجلد  الخبيثة sequmas cell carcinoma
3-   اورام الخلايا الصبغية الخبيثة malignant melanoma



اسباب  الاورام  الخبيثة
1-   التعرض المستمر لاشعة الشمس.
2-   الوشم الجلدي.
3-   الشدة الخارجية والمستمرة لبعض  الاورام  الحميدة.
4-   استخدام  المزمن لبعض  المواد  الكيميائية.
5-   اثار  الحروق  القديمة  للجلد.
6-   بعض  الاورام  الجلدية الوراثية مثل داء تيبس الجلد  الصباغي xeroderma pigmentosa.
7-   ضعف المناعي  للجسم.





الوقاية من  الاورام:

1-   مراقبة الاورام الحميدة  باستمرار وملاحظة اي تغير  في  حجم الورم او لونه او اعراض جديدة  غير مالوفة.
2-   عدم التعرض  للشمس فترات  طويلة.
3-   استخدام عوازل الشمس كالقبعات او المراهم العازلة لاشعة الشمس sun block.
4-   ازالة الاورام  الحميدة والمشكوك بها .
5-   عدم وضع الوشم في الجلد لاي سبب كان.



دور الجراحة  التجميلية في  معالجة  الاورام:


1)   رفع الورم  بالجراحة  التقليدية.
2)   استخدام الليزر في  رفع  الاورام السطحية.
3)   استخدام  التجميد في  بعض  الحالات cryosurgery.
4)   الاشعاع مع  الجراحة او لوحدها في بعض  الحالات المستعصية.
5)   العلاج الكيميائي الموضعي او العام في بعض  الحالات المنتشرة  في  الجسم.
6)    العلاج  المناعي  عن طريق تحفيز الجهاز  المناعي  للجسم.


ان الجراحة التجميلية تلعب دورا  كبيرا في معالجة  الاورام الجلدية وتجميل المنطقة التي  ازيلت عنها  هذه  الاورام  واظهارها بالشكل  المقبول بعيدا عن التشويهات  الظاهرية.


د.كمال حسين صالح
 اخصائي جراحة التجميل في مستشفى العمادي في الدوحة
Dr. kamal Hussein saleh al husseiny
Al emadi hospital-qatar-doha
18  العلوم و التكنلوجيا / الانسان والحياة / الليزر ماهو؟ فوائد الليزر_مضار الليزر_استخدامات الليزر في: 19:18 08/03/2009
الليزر   ما هو؟ ودوره في التجميل؟

جاءت تسمية كلمة ليزر LASER من الأحرف الأولي لفكرة عمل الليزر والمتمثلة في الجملة التالية :
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
وتعني تكبير الضوء Light Amplification بواسطة الانبعاث الاستحثاثي Stimulated Emission للإشعاع الكهرومغناطيسي Radiation.  وقد تنبأ بوجود الليزر العالم البرت اينشتاين في 1917 حيث وضع الأساس النظري لعملية الانبعاث الاستحثاثي stimulated emission وتم تصميم أول جهاز ليزر في 1960 بواسطة العالم ميمان T.H. Maiman باستخدام بلورة الياقوت ويعرف بليزر الياقوت Ruby laser.

ضوء الليزر يختلف عن الضوء العادي حيث يكون له الخصائص التالية:
الضوء المنبعث أحادي اللون  monochromatic أي أن له طول موجي واحد.  يحدد الطول الموجي لون الضوء الناتج وكذلك طاقته.
الضوء المنبعث من الليزر يكون متزامن coherent أي ان الفوتونات كلها في نفس الطور مما يجعل شدة الضوء كبيرة فلا تلاشي الفوتونات الضوئية بعضها البعض نتيجة لاختلاف الطور بينها.
الضوء المنبعث له اتجاه واحد directional حيث يكون شعاع الليزر عبارة عن حزمة من الفوتونات في مسار مستقيم بينما الضوء العادي يكون مشتت وينتشر في أنحاء الفراغ.
المسؤول عن هذه الخصائص هي عملية الانبعاث الإستحثاثي stimulated emission بينما في الضوء العادي يكون الإنبعاث تلقائي حيث يخرج كل فوتون بصورة عشوائية لا علاقة له بالفوتون الآخر.
إذا فالليزرعبارة عن ضوء وليس نوع من ألإشعاع كما يعتقد الكثير.

تصنيف الليزر المستخدم
يأتي الليزر بأنواع مختلفة حسب الاستخدامات وتنوع الليزر يأتي من تنوع المادة المستخدمة لإنتاجه فهناك من المواد الصلبة والسائلة والغازية، ويعتبر نوع المادة الأساس الاكثر استخداماً للتميز بين الأنواع المختلفة.  ويسمى الليزر من خلال نوع المادة المستخدمة فمثلاً ليزر الهيليوم نيون He-Ne يعني ان المادة المستخدمة هي خليط من الهيليوم والنيون وليزر الياقوت يعني ان المادة المنتجة لليزر هي الياقوت وهكذا لباقي الأنواع الأخرى.  ولنأخذ بعض الأمثلة لأنواع مختلفة لليزر:
ليزر الحالة الصلبة solid-state laser هو الليزر الذي ينتج بواسطة مادة أو خليط من مواد صلبة مثل الياقوت ruby أو خليط الالومنيوم واليتريم والنيودينيم neodymium:yttrium-aluminum ويسمى بليزر الـ TAG اختصاراً ويكون طوله الموجي في منطقة الأشعة تحت الحمراء.
ليزر الغاز Gas laser وهو يعتمد على مادة غازية مثل الهيليوم والنيون وغاز ثاني اكسيد الكربون وتكون اطوالها الموجية في مدى الاشعة تحت الحمراء وتستخدم في قطع المواد الصلبة لطاقتها العالية.
ليزر الإكسيمر Excimer laser وتطلق على أنواع الليزر التي تستخدم الغازات الخاملة مثل غاز الكلور أو الفلور أو الكربتون أو الأرجون وتنتج هذه الغازات اشعة ليزر ذات أطوال موجية في مدى الأشعة فوق البنفسجية.
ليزر الأصباغDye laser  وهي عبارة عن مواد عضوية معقدة مثل الرودامين rhodamine 6G مذابة في محلول كحولي وتنتج ليزر يمكن التحكم في الطول الموجي الصادر عنه.
ليزر أشباه الموصلاتSemiconductor laser  ويطلق عليه احياناً بليزر الديود ويعتمد على المواد شبه الموصلة ويمتاز بحجم ليزر صغير ويستهلك طاقة قليلة ولذلك يستخدم في الأجهزة الدقيقة مثل أجهزة السي دي وطابعات الليزر.
 
يتميز الليزر بطوله الموجي فمثلا الطول الموجي لليزر الياقوت هو 694nm، ويتم أختيار مادة الليزر بناء على الطول الموجي المطلوب كما في الجدول التوضيحي أدناه،  فمثلاً يستخدم ليزر غاز ثاني أكسيد الكربون في قطع المعادن الصلبة لأن طوله الموجي في مدى الأشعة تحت الحمراء وهي أشعة حرارية إذا سقطت بتركيز على سطح معدن تذيبه.
وقد فتحت إستخدامات الليزر المتعددة مجالا واسعا للقضاء على الكثير من المشكلات الطبية و التجميلية و التى كانت تؤرق المرضى وكذلك الأطباء حيث أن العديد من تلك المشكلات كانت تستغرق وقتا طويلا فى العلاج أو كانت لا علاج لها. فإستخدامات الليزر فى التجميل ربما تعتبر من الإستخدامات الحديثة إلا أن مجالاتها قد تعددت كثيرا جدا.
هناك 6 أنواع من الليزر الطبي تستخدم حالياً في عيادات أطباء الجلدية وجراحي التجميل، وكلها أثبتت فعاليتها.للاغراض التالية.

   1 - ليزرالأوعيةالدموية Vascular Laser


هناك أنواع عدة من أطوال الموجات المستخدمة في هذا المجال لعل من أشهرها 585، 595m. وهذا النوع من الليزر هو موجه إلى مادة الهيموجلوبين الموجودة داخل كريات الدم الحمراء، وله استخدامات كثيرة من أهمها هو علاج الوحمات الحمراء Haemangioma & Portwin Stain وكذلك التوسع في الشعيرات الدموية Telangiectasia، وقد أثبتت فعاليته حديثاً في علاج الثآليل والوردية.

2 - ليزرالتصبغات PigmentedLaser

هناك كذلك أطوال عدة من الموجات تستخدم على حسب الحالة المرضية مثل:

Nd YAG double frequency 532nm

Ruby 694nm

Alex 755nm

Nd YAG 1064nm

وكلما طالت الموجة كلما ازداد عمق الليزر وقل امتصاصه بواسطة الخلايا الصبغية، ويستخدم هذا الجهاز في الوحمات السمراء BakerU"s Nevus، Nevus of Ota، وكذلك في علاج النمش وحبوب الخال وإزالة الوشم.

3 - ليزر التقشير Resurfacing

هناك جهازان فقط هما:

Erbium 2940 nm

Co2 10.600 nm

وهذه الأجهزة ببساطة تزيل الطبقة الخارجية من الجلد ويمكن التحكم بمدى العمق المطلوب وكذلك بزيادة أو خفض قوة الليزر.

ويمكن علاج إزالة الأورام الجلدية (والجراحة أحيانا مفضلة على الليزر في مثل هذه الحالات). وكذلك يمكن تقشير الوجه بالكامل لإزالة التجاعيد السطحية.

ويعتبر هذا أخطر أجهزة الليزر من حيث الاستخدام، لأنه قد يتسبب في مضاعفات مثل الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو حدوث ندبات جلدية، إذا لم يستخدم بالطريقة الصحيحة.

4 - ليزر الأكزايمر

طول موجته 803 m، وهو من الليزرات الحديثة والتي أثبتت جدواها في علاج البهاق والصدفية وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

وبلا شك فإن فائدة هذا الجهاز تتمثل في تقصير مدة العلاج.

5 - ليزر التقشير من دون إزالة الطبقة الخارجية من الجلد Nonablative Resurfacing

يعتبر هذا من أحدث الأجهزة التي تستخدم لإزالة التجاعيد السطحية في الوجه، وهناك أكثر من عشرة أنواع من أطوال الموجات أشهرها m1450، 1540nm.

والفكرة في هذه الأجهزة هي أن يتم تسخين الطبقة السفلى من الجلد وبالتحديد مادة الكولاجين ومن ثم استثارة الخلايا الليفية Fibroblast لإنتاج كولاجين جديد Collagen Remadolling يكون أكثر حيوية ويتسبب في شد الجلد. وغالبا ما نلاحظ تغيراً بسيطاً جداً قبل وبعد جلسات الليزر، ولا ينصح باستخدام هذه الأجهزة للجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تصبغات سمراء.

6- ليزر إزالة الشعر

يشكل أكثر من %80 من استخدامات الليزر

معلومات عن ليزر إزالة الشعر

الليزر إشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها.


يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل، ولذلك يكون العلاج فعالا أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر
أنواع ليزر إزالة الشعر:

1 - الروبي Ruby وطول موجته 690

وهو من أقدم الأجهزة وأكثرها فعالية وخاصة للجلد الأبيض والشعر الأسود لكنه لا يناسب الجلد الأسمر لأنه قد يتسبب في حدوث تبقعات سمراء.

2 - الألكس Alex وطول موجته 755

وهو أطول موجة من الروبي وفعاليته مقاربة له، وهو أقل ألما من الروبي ويتناسب أكثر مع الجلد الأسمر، إلا أن هناك احتمالاً في حدوث بعض الآثار إذا كان المستخدم غير متمرس.

3 - الدايود Diode وطول موجته 800

وهو من الأجهزة الحديثة والتي أيضاً فعاليتها مقاربة لجهاز الألكس، ويعتقد أنها نظرياً أقل آثاراً من غيرها، إلا أن التجربة العملية أوضحت أن نتائجها متقاربة.

4 - Nd YAG وطول موجته 1064

وهناك نوعان من هذا الجهاز أحدهما نبضته قصيرة 3 msec والآخر نبضته طويلة 10 msec أو أكثر، وكلاهما مهم جداً ولا يسبب آثاراً سلبية، ولكن ذا النبضة الطويلة، هو أكثر فعالية وقد يكون أكثر ألماً. والحقيقة إن كل أجهزة الليزر فعالة وآمنة، إذا تم استخدامها بالطريقة الصحيحة، لذا فإن الخبرة هي التي تحدد نسبة الآثار السلبية.

فقد نشاهد آثاراً سلبية من أفضل الأجهزة والسبب ليس في الجهاز، وإنما من المستخدم، والعكس صحيح.

لذلك لا بد من الحرص على اختيار الطبيب والمركز ذي الخبرة الطويلة في هذا المجال لكي تقل نسبة حدوث الآثار السلبية




من الأستخدامات الحديثة لليزر و خاصة ليزر الياقوت (Ruby laser) أو ليزر الألكسندريت (Alexandrite laser) هو إزالة الشعر الزائد الغير مرغوب فيه و يعتبر الليزر هو الطريقة الوحيدة التى تقضى على بصيلات الشعر دون إحداث أى مشاكل بالجلد و دون ألم أو تدخل جراحى أو هرمونى حيث يعمل الليزر بواسطة نبضات حمراء سريعة تؤدى الى تدمير بصيلات الشعر الزائد. ولا تحتاج جلسة ليزر الياقوت لأكثر من عشر دقائق لإزالة شعر الوجه أما بالنسبة لبقية أجزاء الجسم فتأخد وقتا أطول نسبيا. ويقضى الليزر على كل بصيلات الشعر التى فى طور النمو الكامل ولا يؤثر على البصيلات التى فى مراحل النمو الأخرى لذلك تحتاج المريضة الى 3- 6 جلسات ليتم يتم القضاء على 85-90% من بصيلات الشعر وبالتالى عدم ظهوره مرة أخرى.

ولكن لكل نوع جلد يستخدم جهاز قد يكون أفضل، ولكن للبشرة السمراء فالأفضل عدم استخدام جهاز روبي Ruby لأنه قوي على البشرة السمراء وقد يسبب تصبغات. وقد يكون الأفضل نسبياً هو الأجهزة ذات موجة من فئة الالكسندرايت Alexandrite على رغم أن فئة دايودDiode وكذلك اندياج Ndyag كلاهما أثبت فعاليته وأمانه للبشرة السمراء. ولكل فئة هناك شركات عديدة تنتج هذه الأجهزة فأفضل من يحدد نوعية الجهاز هو الطبيب المعالج.

الليزر اشعاعات ضوئية مركزة تنفذ إلى الجلد وبصيلات الشعر حيث تقوم هذه البصيلات بامتصاصها .

تتحول طاقة الليزر إلى حرارة تضعف بصيلات الشعر دون أن تحدث أي مضاعفات داخلية ، وتتم حماية الجلد أثناء المعالجة عن طريق عملية تبريد فعالة وذلك بضخ ملطف على الجلد يندفع بنفس سرعة الضوء .
هذا الملطف يعمل على تبريد وتلطيف الطبقات العليا للجلد مؤمناً للأشخاص مزيداً من الراحة ، يساعد هذا على حماية الجلد أثناء المعالجة وفي نفس الوقت يساعد على توصيل كميات أكبر من الضوء تصل إلى نهايات البصيلات لتحطيمها .

يقوم الليزر بإنقاص كثافة الشعر بعد عدة جلسات على فترات متباعدة وتعتمد فعالية هذه الطريقة على كثافة الشعر الموجود في المنطقة المراد معالجتها وعلى درجة نمو الشعر ، فكلما كان الشعر أكثف كلما كانت النتائج أفضل ولذلك يكون العلاج فعالاً أكثر عند الأشخاص ذوي الشعر الأسود أو البني الغامق لاحتوائه على نسبة أعلى من الميلانين الذي يمتص الضوء بنسبة أكبر .

أما أصحاب الشعر الأشقر فإنهم يحتاجون لجلسات أكثر للوصول إلى النتيجة المطلوبة مع الأخذ بعين الاعتبار أن الشعر الأبيض ( الشايب ) لا يتأثر بالليزر وذلك لعدم وجود مادة صباغية فيه .
إذا استخدم الليزر في بعض الأماكن مثل الرقبة وكان الشعر وبرياً فإن الشعر لا يزداد سماكة وإنما يزداد طولاً، وهذا ملاحظ عند فئة معينة من النساء ويعتقد أن السبب هو أما نوع الليزر أو طريقة الاستخدام، وعادة ما ننصح بعدم إزالة شعر الرقبة إذا كان وبرياً.






يعتبر الليزر أيضا من أهم و أفضل وسائل صنفرة الجلد و لذلك يستخدم فى إزالة أثار الجروح و العمليات الجراحية و علاج أثار حب الشباب و شد تجاعيد الوجه السطحية بدون جراحة.أما بالنسبة للتجاعيد فليس لليزر دور فيها. و هناك أنواع متعددة من الليزر متعددة تستخدم لإحداث صنفرة بالجلد ، من أشهر هذة الأنواع الليزر الكربونى(Co2 laser) و ليزر الأربيوم (Erb-YAG) حيث يؤدى الليزر إلى إزالة طبقات من الجلد وفقا لما يراه الطبيب و حسب كل حالة. يحدث بعد ذلك إلتئام تام فى خلال 7-10 أيام يكون بعدها لون الجلد مائلا للحمرة و تختلف فترة إحمرار الجلد على حسب نوع الليزر المستخدم و كذلك نوع البشرة. فمع الليزر الكربونى تكون فترة إحمرار الجلد قصيرة (حوالى أسبوعين) يبدأ بعدها الجلد فى الإسمرار إلى درجة زائدة قليلا عن درجة الجلد الطبيعية و تختلف درجة و زمن إسمرار الجلد على حسب لون البشرة الأصلى فأصحاب البشرة الداكنة يكونون عرضة لتغيرات اللون عن أصحاب البشرة البيضاء. أما بالنسبة ليزر الأربيوم فلا يكون هناك إسمرار وتستمر البشرة حمراء. تستمر هذة التغيرات لمدة 2-3 شهور ثم تنتهى بعد ذلك ويعود الجلد إلى لونه الطبيعىو تطهر النتائج المذهله لليزر.


قد تم أخيرا إستحداث نوع جديد من الليزر المركب من الأنواع الليزر الكربونى مع ليزر الأربيوم و يؤدى ذلك إلى تقليل زمن و نسبة أحمرار و إسمرار الجلد و لكن نظرا لغلو ثمن الجهاز فلم يستخدم بعد على نطاق واسع.
بالامكان
إزالة الشعر بالليزر لأي مكان في الجسم مثل الإبطين، الأيدي والأرجل وغيرها من أماكن الجسم، وهناك أماكن تكون معالجتها أفضل من الوجه. ولا يوجد أي محاذير من استخدام جهاز الليزر في أي مكان في الجسم.
الشعر لا يزول من جلسة واحدة من الليزر وإنما يحتاج إلى عدة جلسات ويلاحظ المريض أن هناك 3 فوائد من الليزر وهي أن الشعرة السميكة تقل سماكتها وتصبح وبرية والشعر الأسود يقل لونه ويصبح مشقر ويحتاج الشعر إلى 2-3 أشهر حتى ينمو مرة أخرى


من الأستخدامات المستحدثة لليزر فى مجالات التجميل أيضا تجميل و شد جفون العين و يستخدم فيها أما الليزر الكربونى أو ليزر النيودينيوم (Nd- YAG) و يعمل الليزر فى هذة الحالات على تقليل نسبة الدم الفاقد و كذلك الكدمات التى تظهر تحت العين نتيجة إجراء العملية بالطريقة التقليدية مما يؤدى الى سرعة الشفاء و تستطيع المريضة ممارسة حياتها العادية بأيام قليلة.

يستخدم الليزر أيضا بديل للمشرط الجراحى حيث يؤدى إلى تقليل نسبة الدم الفاقد بنسبة تتجاوز 50-60% . و يستخدم الليزر كذلك كبديل للخيوط الجراحية سواء للجلد أو الأعصاب أو الأوعية الدموية مما يؤدى الى سرعة إلتئام الجروح.

يعتبر الليزر من أهم وسائل إزالة البقع الجلدية والوحمات البنية الملونة مثل وحمة أونا و النمش و البقع الشمسية حيث أنه يقضى على الخلايا الملونة بدون ألم و بالتالى بدون أى تخدير سواء كلى أو موضعى و على جلسات تتراوح من 6-10 فى المتوسط و تتراوح المدة بين الجلسة و الأخرى من شهر إلى شهرين.

أما بالنسبة إلى الوحمات الدموية الخلقية أو المصاحبة لدوالى الساقين فيستخدم نوع أخر من الليزر يعمل على الأوعية الدموية دون أى تاثير على الأنسجة الأخرى المحيطة مما يسهل القضاء على تلك الأوعية المتمددة بالتالى القضاء على الوحمة الدموية.

أنواع من الليزر تستهدف الهيموغلوبين المرتبط بذرة الأكسجين وبالتالي عند تأثيرها على الهيموغلوبين تنتج حرارة عالية تؤدي لتكسير الوعاء الدموي الشعري الحاوي على هذا الهيموغلوبين وبالتالي لانقطاع التدفق الدموي ويستفاد من هذه الخاصية على سبيل المثال في علاج وحمة الصباغ الخمري Port wine stain ، أو توسعات الأوعية الدموية الشعرية .


علاج الوشم بالليزر

يمكن تعريف الوشم ببساطة على أنه عبارة عن وجود جزئيات من مادة ما ضمن الجلد تكون ذات لون معين وتوضع بشكل معين لتعطي منظراً معينا حسبما يريد المريض .

ويمكن التخلص من الوشم باستعمال الليزر ، حيث أن هناك أنواع من الليزر يمكن أن تعالج الوشم ولكن ليس بشكل نوعي مثل ليزر CO2 والذي يمكن أن يزيل الوشم عن طريق إزالة طبقات الجلد الحاوية على الوشم ، ومن ثم فهو يترك بذلك ندبة .

كما يمكن إزالة الوشم عن طريق خاصية الانتقائية حيث أن كل ليزر يكون موجهاً لهدف معين ، وذلك عن طريق استخدام ليزرات موجهة نحو التصبغات ذات مدة نبضة قصيرة جداً مثل الليزرات التي تدعى Q-switched مثل ليزر الروبي والألكساندرايت والـ ND : YAG حيث تقوم أشعة الليزر ببعثرة جزيئات الوشم مما يسهل عملية ابتلاعها من قبل كريات الدم البيضاء .

وتعتمد النتيجة النهائية للعلاج على نمط الوشم ، ولونه ، وعمقه ، وعدد الجلسات ، ولا يجب أن يعتقد المريض بأن الوشم سيزول نهائياً ، حيث أن الوشم المحدث من قبل الهواة أسهل إزالة من ذلك المحدث من قبل محترفين ، كما قد يترك الليزر بعد إنهاء الجلسات القليل من نقص التصبغ في مكان الوشم .


ما هي مضاعفات استخدام جهاز إزالة الشعر بالليزر؟
- مع التقنية الحديثة ووجود أجهزة تبريد مصاحبة لجهاز الليزر فإن المضاعفات قلت كثيرا ولكن من أهم تلك المضاعفات هو تكوين تصبغات سمراء عادة ما تكون مرحلية وتزول بعد أسابيع أو أشهر وأحياناً قد تطول. ونادراً ما يحدث نقص في التصبغ ويحدث مناطق بيضاء من الليزر وهذا عادة يكون للجلد المشمس Tanned Skin لذلك دائماً ننصح بعدم عمل جلسة ليزر إذا كان المريض قد تسمر جلده بسبب الشمس.
أشعة الليزر هي ذات موجة طويلة وغير متأينة ولا تحمل خاصية تحويل الخلايا الطبيعية إلى سرطانية من الناحية النظرية وحتى من الناحية العلمية فجهاز الليزر معروف منذ العام 1960 ميلادية وحتى الآن لا يوجد حالة واحدة تثبت أن الليزر كان سبباً في حدوث خلايا سرطانية.
أشعة الليزر هي أشعة غير متأينة non-ionizing radiation وهذه ببساطة لا تسبب أي خلل في شريط DNA وبالتالي لا تسبب أي نمو غير طبيعي للخلايا ولا تسبب سرطان سرطان الجلد او الاغشية المخاطية حينما يمر عليها الليزر اثناء المعالجة

أشعة الليزر لإزالة الشعر عادة لا تتعدى طبقة الجلد السطحية فلا يمكنها الاختراق ووصول الرحم أبدا. فلو تم إزالة الشعر من بطن امرأة حامل فهذا مسموح ولا يشكل أي خطر على الحامل وكثيراً ما نستخدمه للنساء الحوامل ولا يكون هناك أي تأثير سلبي والحمد لله. وهذا النوع من الأشعة هو آمن وليس له أي تأثيرات سلبية على المرأة ولا جنينها.









عادة يكون ألم الليزر محتملاً، ويمكن التخلص من هذا الألم بطلب وضع كريم مخدر على مكان إزالة الشعر قبل الليزر بنصف ساعة





ما هي الاحتياطات التي يجب العمل بها عند استخدام جهاز الليزر؟

- أهم عضو في الجسم يجب الحفاظ عليه هو العينان، ولا بد من تغطيتهما خلال جلسة العلاج بالليزر. وكل ليزر له نظارات مختلفة على حسب طول موجة الليزر.



ماهي الاجراءات المتخذة من قبل المريض بعد الليزر؟


1. قد يكون هناك درجة خفيفة من الاحمرار بعد العلاج بالليزر .
2. وضع عادة كمادات باردة لمدة 5 ـ 10 دقائق لتخفيف الألم والاحمرار.
3. يمكن وضع كريم من الكورتيزون بعد الكمادات الباردة لمدة 2 يوم فقط .
4. يسمح بالاستحمام بعد الليزر ولكن يجب أن يكون لطيفاً وبدون حك .
5. يمكن استعمال مواد التجميل في اليوم التالي لإجراء الليزر .
6. بعد حوالي 5 ـ 15 يوم من إزالة الشعر بالليزر سوف يظهر شعر غامق على سطح الجلد وهذا هو الشعر التي تمت معالجته وليس بنمو شعر جديد ويمكن إزالته بدون أي مقاومة تذكر بمسحه بالماء والمنشفة مثلاً .
7. لا تنس تطبيق الواقي الشمسي بشكل متكرر ولمدة عدة أشهر



الدكتور كمال حسين صالح
اختصاصي جراحة التجميل والتكميل
مستشفى العمادي-الدوحة قطر
dr.kamal hussein saleh al husseiny
al emadi hospital-qatar-doha
صفحات: [1]





 

 

 

Online now

مدعوم بواسطة MySQL مدعوم بواسطة PHP Powered by SMF 1.1.19 | SMF © 2011, Simple Machines XHTML 1.0 صالح! CSS صالح!
تم إنشاء الصفحة في 0.122 ثانية مستخدما 20 استفسار.