' ; ماهو الفصام ؟؟؟؟

المحرر موضوع: ماهو الفصام ؟؟؟؟  (زيارة 4376 مرات)

0 الأعضاء و 1 ضيف يشاهدون هذا الموضوع.

غير متصل 86sweet_angel

  • اداري
  • عضو مميز جدا
  • ***
  • مشاركة: 4658
  • الجنس: أنثى
  • greatest thing is just to love&have love in return
    • مشاهدة الملف الشخصي
ماهو الفصام ؟؟؟؟
« في: 18:01 07/10/2007 »
الفصام هو مرض دماغي مزمن يصيب عدداً من وظائف العقل:

· التفكير: حيث يفقد المريض القدرة على التفكير بشكل واضح ومنطقي ومترابط. كما يؤدي إلى اقتناعه بأفكار غير صحيحة اقتناعاً تاما (ضلالات), كما في حالة مريضنا حيث كان يعتقد أن أسرته تتآمر عليه. وقد يحمل المريض قبل العلاج معتقدات غريبة متنوعة مثل تحكم كائن من الفضاء بأفعاله وتحركاته أو أن الآخرين يستطيعون قراءة أفكاره وزرع أفكار جديدة في عقله أو تحدث الشيخ في التلفاز عنه شخصياً وغير ذلك.

·  المشاعر: حيث يقل تفاعله مع الآخرين عاطفياً, ومع الأحداث أيضاً كأن يذكر لك موت والده بكل هدوء ودون أي انفعال.أو تصبح مشاعره غير متناسبة مع الموقف الحالي كأن يضحك عند سماع خبر محزن أو يحزن في مواقف سارة.

·  الإدراك: حيث يبدأ المريض بسماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة على أرض الواقع. وهي ليست أفكار في البال وإنما سماع حقيقي, كأن يسمع من يتحدث إليه معلقاً على أفكاره وأفعاله أو متهجماً عليه أو موجهاً له الأوامر أو غير ذلك. وقد يكون المتحدث شخصاً واحداً أو مجموعة من الأشخاص يتحدثون فيما بينهم عن المريض. وهذا ما يفسر ملاحظة الآخرين لحديث المريض وحده إذ هو -في الواقع- يتحدث إلى هذه الأصوات. كما يمكن أن يرى أشياء مختلفة وغير حقيقية.

· السلوك: حيث يقوم المريض بسلوكيات غريبة مثل اتخاذ أوضاع غريبة أو تغيير تعابير وجهه بشكل دائم أو القيام بحركة لا معنى لها بشكل متكرر أو السلبية الكاملة وبشكل متواصل (القيام بكل ما يؤمر به وكأنه بلا إرادة).

· الأعراض السلبية: يظهر المريض انعزالاً عن الآخرين وإهمالاً في العناية بنفسه وبنظافته الشخصية, وفقدان الحيوية والاهتمام والرغبة في الدراسة أو العمل (دون أن يكون هناك حزن أو اكتئاب). مع قلة في الكلام وفي التفاعل العاطفي الذي ذكرناه سابقاً.

    عادةً ما تبدأ أول أعراض المرض في سن المراهقة وأول سنين الرجولة ( أي تقريباً بين سن 15- 25 للرجال وسن 25- 35 للنساء). والبداية عادة ما تكون بأعراض غير واضحة لمدة قد تمتد لأشهر طويلة ومن ثم يظهر المرض بصورته الكاملة ثم لينتهي على شكل أعراض سلبية ذكرت آنفا. ويأتي المرض على شكل هجمات (إذا لم يأخذ المريض العلاج).

نستطيع تقسيم مضادات الفصام إلى قسمين:

أولاً: مضادات الذهان التقليدية:
وهي عبارة عن مركبات كيميائية تعمل على إبطال فعل مادة الدوبامين على النهايات العصبية في مناطق معينة في الدماغ. حيث يعتقد أن الفصام ناجم عن زيادة الدوبامين بين الوصلات العصبية أو زيادة حساسية المستقبلات في النهايات العصبية للدوبامين. هناك أنواع مختلفة لمستقبلات الدوبامين والتي تتحكم بالسلوك والشهية والحركة والعواطف وغيرها. تعمل هذه الأدوية على إغلاق هذه المستقبلات وخاصة المستقبل المسئول عن العواطف والسلوك  ولكن الدواء عندما يدخل الدماغ يغلق أيضاً بقية مستقبلات الدوبامين مما يؤدي إلى الأعراض الجانبية.
المزايا:
·        فعالة ضد الأعراض الإيجابية (مثل الهلاوس والتوهمات واضطرابات التفكير وغيرها)
·   
العيوب:
·        كثرة الأعراض الجانبية.
·   عدم فعاليتها على الأعراض السلبية وهذا قد يكون بسبب أن هذه الأعراض ناجمة عن اضطراب نوع آخر من النواقل العصبية غير الدوبامين (السيروتونين مثلاً).
أمثلة على هذه المجموعة: الهاليبريدولHaloperidole  , اللارجكتيل Chlorpromazine , ميلاريل Mellaril
 
وفيما يلي جدول مفصل بأسماء الأدوية مضادة الفصام التقليدية ومعظم هذه الأدوية غير مستخدمة حالياً.
               Drug Family                                                    Generic Name                                  Brand Name                  =========                                                                                      ============                                                   ==========ALIPHATIC PHENOTHIAZINES                          CHLORPROMAZINE          LARGACTIL; THORAZINE                                                                               PROMAZINE                                    SPARINE                                                                              TRIFLUPROMAZINE                         VESPRINPIPERAZINE PHENOTHIAZINES                       TRIFLUOPERAZINE                         STELAZINE                                                                             PERPHENAZINE                    FENTAZINE; TRILAFON                                                                             FLUPHENAZINE                    PROLIXIN; PERMITIL                                                                             PROCHLORPERAZINE                    COMPAZINE                                                                             ACETOPHENAZINE                         TINDALBY INTRAMUASCULAR INJECTION:           FLUPHENAZINE DECANOATE             MODECATE                                                                        FLUPHENAXINE ENANTHATE             MODITENPIPERIDINE PHENOTHIAZINES                        THIORIDAZINE                                 MELLARIL                                                                        MESORIDAZINE                                     SERENTILTHIOXANTHENES                                              THIOTHIXENE                                  NORVANE                                                                        FLUPENTHIXOL                                     FLUANXOL                                                                             ZUCLOPENTHIXOL                                                                        DIHYDROCHLORIDE                             CLOPIXOL                                                                        CHLORPROTHIXENE                            TARACTANBYINTRAMUSCULAR INJECTION:             FLUPENTHIXOL DECANOATE            DEPIXOL                                                                       ZUCLOPENTHIXOL DECANOATE       CLOPIXOLBUTYROPHENONES                                          HALOPERIDOL                                HALDOL   (tablet), (injection)                                        HALOPERIDOL DECANOATE              HALDOL                                                                                                                                        DECANOATE                                                                        PIMOZIDE                                                  ORAP                                                                             DROPERIDOL                                  INAPSINE                                                                        FLUSPIRILINE                                            IMAP                                                                        PENFLURIDOL                                         SEMAPDIBENXOXAZEPINES                                   LOXAPINE                                    LOXITANE; DAXOLDIHYDROINDOLONES                                 MOLINDONE                                             MOBAN

 

ثانياً: مضادات الذهان غير التقليدية (الحديثة):
وهي أدوية حديثة نسبياً. غيرت بلا شك هذه الأدوية حياة مرضى الفصام. حيث قللت من عدد مرات الانتكاسة وزيارة المريض للطوارئ وحاجة المريض للتنويم, ذلك لأنها أكثر فعالية وأقل أعراض ومضاعفات جانبية.
  الفعل الدوائي:
يعمل الدواء على تثبيط مستقبلات الدوبامين, والسيروتونين معاً بنسب متفاوتة. بالإضافة إلى أنواع أخرى من المستقبلات دون تأثير علاجي.
 
دواعي الاستعمال:
 هذه العائلة من الأدوية هي مضادات للذهان. وأهم أنواع الذهان هو فصام العقل الحاد منه والمزمن. هذه الأدوية تعمل على الأعراض الإيجابية بفعالية   تماثل المضادات التقليدية بالإضافة إلى تأثيرها الرائع على الأعراض السلبية مثل فتور الهمة وفقد الاهتمام والحافز وقلة الكلام وغير ذلك.
   
الآثار الجانية :
 تختلف الآثار الجانبية باختلاف نوع الدواء. وإن كانت الدراسات تقر بأنها بشكل عام أقل من مضادات الذهان التقليدية وأن تحمل المرضى لها أفضل من تحملهم للمضادات القديمة.
     
 استعمال الدواء أثناء الحمل والرضاعة:
يجب أن يستشار الطبيب في ذلك حيث سيقوم بموازنة حاجة المريضة للدواء مقابل الآثار المحتملة للدواء. وبشكل عام يفضل تلافي أخذ الدواء في الثلث الأول من الحمل.
أنواع الأدوية :
دعونا نستعرض أفراد هذه المجموعة:
ý     ريسبريدون Risperidone (ريسبريدال Risperdal®): وهو الدواء الأكثر استعمالاً حول العالم لمرضى الفصام. وقد أثبت فعالية جيدة لعلاج الأعراض الإيجابية والسلبية لمرض الفصام.

الجرعة المعتادة: تتراوح بين 4-8 ملجرام. على الرغم من أن بعض المرضى يحتاجون إلى أكثر من هذه الجرعة.

يأتي الدواء على شكل حبوب وشراب للأطفال. وحديثاً وصلت الشركة إلى تحضير حقن طويلة الأمد يأخذها المريض كل أسبوعين لكنها باهظة الثمن.
 
ý أولانزبين Olanzapine (زيبركساZyprexa®): وهو أيضاً من العلاجات الجيدة.

الجرعة المعتادة: تتراوح من 10- 20 ملجم.

يأتي الدواء على شكل حبوب وحقن عضلية.

للدواء تأثيرات خارج هرمية أقل ولكن لابد من مراقبة سكر الدم ولا يفضل إعطائه لمن يمتلك تأهب لمرض السكر

 

ý   أميسولبرايد Amisulpride (سوليان Solian®): أحد مضادات الذهان الحديثة. وهو دواء حديث نسبياً.

الجرعة الدوائية: يتراوح بين 400- 800 ملجرام في اليوم.

ويتميز بتأثيره على الأعراض السلبية في الجرعات المنخفضة, وتأثيره على الأعراض الإيجابية بالجرعات العالية. كما يتميز بتأثيراته الجانبية القليلة.

 

ý              كيوتيابين Quetiapine (سيركويلٍ):

وهو أيضاً يعمل على تثبيط المتقبلات الدوبامينية والسيروتونية ولكن تأثيره أكثر على المستقيلات السيرتونية ولذا يسبب أعراض خارج هرمية وارتفاع لهرمون البرولاكتين بشكل أقل.

الجرعة المعتادة: 300- 500ملجم. ويؤخذ مرتين أو ثلاث يومياً.

 

ý              زيبراسيدون Ziprasidone (جيودن Geodon):

من الأدوية حديثة الصنع. يعمل على تثبيط مستقبلات السيروتونين أكثر من مستقبلات الدوبامين. ومن خصائصه أنه يزيد من تركيز مادة السيروتونين (مادة الشعور بالعافية) في الوصلات العصبية مما يعطيه مزية في علاج الاكتئاب المصاحب للفصام.

الجرعة المعتادة تتراوح بين 80- 160 ملجم يومياً. وتعطى مرتين يومياً.

ý    الكلوزابين Clozapine:

أحد مضادات الذهان الحديثة والذي أثبت فعالية كبيرة فقد عبر تجارب عديدة وأعطت نتائج ممتازة مع المرضى الذين أشتد مرضهم واستفحل.. ويفضل الأطباء استخدامه مع المرضى الذين لا يستجيبون للأنواع الأخرى من مضادات الذهان وذلك لأنها قد تسبب نقص حاد أحد أنواع خلايا الدم البيضاء. ورغم أن هذا التأثير الجانبي نادر جداً (1-2% ممن يستخدمون هذا العلاج ) لكن لابد من أخذ الحيطة والحذر. قبل أن يكتب الطبيب هذا العلاج لابد أن يتأكد من تعاون الأهل معه. حيث نحتاج إلى فحص الدم البسيط أسبوعيا في الست الأشهر الأولى. وفي الأغلب سيرتب الطبيب طريقة للاتصال به وإبلاغه بالنتيجة التي يمكن عملها في أي مستوصف صغير ولا حاجة للمجيء إلى المستشفى. وما لم يتأكد من ذلك فليس من الحكمة صرف هذا الدواء.             

      أما بالنسبة للأعراض الجانبية فمن مزايا هذا العلاج أنه لا يؤدي لأعراض جانبية خارج هرمية (سميت كذلك لأنها تؤثر على السبيل خارج الهرمي في الجهاز العصبي. وهذه الأعراض هي شد العضلات والتشنج الحاد وعدم القدرة على الاستقرار في مكان واحد) بل إنه يحسن من عسر الحركة الآجل (راجع الأعراض الجانبية للعلاج). ولكن لهذا الدواء بعض الأعراض الجانبية فبالإضافة إلى نقص الكريات البيض, هناك احتمالية حدوث التشنجات وزيادة الوزن وأعراض أخرى خفيفة كجفاف الفم والإمساك وغيرها.

الجرعة المعتادة: 400- 500 ملجم مرتين أو ثلاث يومياً



من السهل ان تشتاق لمن تحب لكن من الصعب ان تجده عندما تشتاق اليه


 

Cxense Display