الموسوعة الدوائية ج2 ( خاص بموقع عنكاوا )

المحرر موضوع: الموسوعة الدوائية ج2 ( خاص بموقع عنكاوا )  (زيارة 43770 مرات)

0 الأعضاء و 2 ضيوف يشاهدون هذا الموضوع.

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
الاخوة والاخوات الاعزاء ...
في البدء اشكر الجميع على اسهامهم في انجاح الجزء الاول من الموسوعة الدوائية وذلك بمشاركاتهم واسئلتهم واتمنى ان اكون قد وفقت في شرحي للمواضيع من ناحية المعلومات العلمية والاسلوب في عرض تلك المعلومات ...
واود ان اؤكد اني على استعداد تام للاجابة على جميع اسئلتكم واستفساراتكم في ما يخص الادوية .. ولكن رجائي ان يتم كتابة اسم الدواء العلمي بالشكل الصحيح او كتابة الاسم التجاري الشائع ..
اليوم قررت ان ابدأ بالحديث عن ادوية المفاصل والمسكنات بشكل عام وذلك تلبية لطلب الاخت العزيزة افيان والتي طالما كانت معي في الجزء الاول من الموسوعة ..

الادوية المسكنة والادوية التي تستعمل لعلاج الام المفاصل : قبل البدء بالحديث عن الادوية اليكم هذه المعلومات البسيطة عن الام المفاصل والروماتزم ....
الام المفاصل والروماتزم rheumatoid arthritis : مرض شائع الحدوث عند الاشخاص الكبار والذين تجاوزوا عتبة 50 عام وخصوصا عند النساء فهو يصيب النساء ضعف مايصيب الرجال ..يعتبر هذا المرض مزمن وله كثير من العلاجات المسكنة ومما يجدر الاشارة له هو يجب توعية الشخص المصاب بهذا المرض بمعلومات علمية عن مرضه وعن الادوية التي يستعملها واضرار هذه الادوية بالمستقبل على المريض ...

عادة العلاج يكون بشكل هرمي ونقصد بهذا ان يستخدم المريض الادوية بشكل تدريجي من الاضعف الى الاقوى لان معظم الادوية القوية له مضار كبيرة جدا ..

الخط الاول للعلاج هو استعمال المسكنات البسيطة .. NSAID غير الستيرويدية .. امثال البونستان mefenamic acid والبروفين Ibuprofen ... والنابروكس Naproxen ... والاندوسيد Indomethacin ...

الخط الثاني للعلاج هو استعمال دواء اسمه التجاري سلازوبايرين Sulfasalazine ..

الخط الثالث للعلاج هو استخدام مايسمى disease modifying anti rheumatoid drugs DMARD وهذا يشمل كل من Methotrxate .. ciclosporin ... gold salt ...azathioprine ... pencillamine ..

ملاحظة هامة : ايضا تستخدم الستيررويدات لعلاج الروماتزم والام المفاصل ولكن نظرا لكثرة اعراضها الجانبية نتيجة لاستخدامها لفترات طويلة لذلك لايفضل استخدامها ... ومن هذه الاضرار ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ومرض كشنج وغيرها الكثير ...

من الممكن ان يتم استعمال علاجات موضعية لتسكين الالم كاستخدام مرهم الفولتارين diclofenac ointment او جل الفولتارين او استخدام ريديان كريم للتقليل من الالم ...

ايضا ممكن استعمال الادوية الستيرويدية بالحقن الموضعي على المفصل وبذلك يقل ضررها الجانبي ويزيد من فعاليتها العلاجية ولكنها مولمة .. ومثالنا على ذلك الادوية التالية methyl prednisolone ... triamcinolone acetonide ومن فوائدها ان مفعولها طويل الامد قد يصل الى 5 اسابيع ...

وقبل ان اشرح كل واحدة منها .. احب ان اقول ان الروماتزم هو عبارة عن  auto immune disease يعني مرض له علاقة بالمناعة... وهو ينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل ...
والان ساقوم بشرح كل واحدة على حدة ...

الخط العلاجي الاول  .. NSAID ويضم مجموعة كبيرة من الادوية هذه الادوية لها طريقة عمل وميكانيكية متشابهة حيث انها تثبط انزيم سايكلو اوكسجينيز COX enzyme وبذلك يقل تكوين مادة البروستاكلاندين PG والتي لها علاقة بالشعور بالالم ...

احب ان اذكر ان هناك نوعين من COX enzyme وهما COX 1 and COX2 وهذا يقودنا الى التالي :
الادوية منها ماتثبط الانزيمين وبذلك توثر على المعدة وتسبب القرحة وذلك لكون COX1 مفيد في تكوين PG الذي يقي المعدة من الحوامض ..
الادوية منها ما يكون  قادر على تثبيط COX2 بشكل خاص وبنسبة اعلى من تثبيط COX1 وبذلك يكون اقل خطورة واقل ضررا على المعدة ..
ظهرت في السنوات الاخيرة ادوية تثبط COX2 بنسبة 90% اي انها ممتازة جدا وبلا اضرار على المعدة ومنها Rofecoxib ولكن ما اكتشف بعد ذلك من اضرار على القلب وتسبب هذا الدواء بتوقف مفاجئ للقلب ادى الى ايقاف استعماله .. اسمه التجاري الشائع هو دايوكس ..Dioxx .. ولكن مازال celexoxib يستخدم ... ولكن بحذر شديد ...

اما الدواء الذي اثبت نجاحه وفعاليته بتثبيط COX2 ومازال مستخدما بشكل كبير هو الموبك Meloxicam ولكن ما يجب التنويه عنه هو ان بعض كتب الصيدلة السريرية تقول انه فعال بتثبيط COX2 بجرعة 7.5 ملغم ولكنه يفقد هذه الخاصية عند الجرعة العالية 15 ملغم ...

ملاحظة هامة : معظم هذه الادوية بنفس الفعالية ولكن قد تختلف استجابة الشخص من دواء لاخر لذلك يجب تغيير الدواء المستخدم بعد مدة اسبوع اذا لم يشاهد المريض اي فائدة منه للتسكين واذا كان الدواء موصوف لغرض تسكين الالم وتقليل الالتهاب فيجب ان يغير الدواء بعد مدة 3 اسابيع اذا لم يحس المريض بتحسن ..

الباراسيتول مسكن مفيد وخافض حرارة ولكنه بلاتاثير مضاد للالتهاب that's to say it is analgesic antipyretic but not anti inflammatory ..
الباراسيتول الدواء الاكثر شيوعا واستعمالا واقل خطورة من البقية ويعتبر الافضل كعلاج للصداع عند المسنين ..
قد نشاهد في الاسواق عدة ادوية تحتوي على مزيج من الباراسيتول مع ادوية مخدرة مسكنة كالبين ستوب paracetamol + dextropropoxyphene وهذه الادوية المخلوطة جيدة جدا لتسكين الالم ...

والان ساتحدث عن بعض الادوية من مجموعة NSAID بشكل اكثر تفصيلا ..

1- الاسبرين Aspirin : مسكن وخافض حرارة ومضاد التهاب ...بالوقت الحالي لم يعد يستعمل لعلاج المفاصل والروماتزم لكونه غير فعال
الا عند استخدامه بجرع تزيد عن 3 غم باليوم مما يؤدي الى اضرار بالمعدة وزيادة سيولة الدم ...
استخداماته : لتسكين الالام وتقليل من تجمع الصفيحات الدموية اي للتقليل من حدوث الجلطة ..
موانع الاستعمال : القرحة ... الاطفال تحت سن 16 سنة ... المراة المرضع ..الحساسية للاسبرين ...
محاذير الاستعمال : الربو .. الحمل .. عجز الكلية او الكبد ..
اضراره الجانبية : غثيان .. قرحة في المعدة ..طنين الاذن ..قلة في صفيحات الدم ..النزف ..
التداخلات الدوائية : خصوصا مع وارفرين ...

انتظرونا في الايام القادمة لتكملة الموضوع ...

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا الك الخ باول ولو انو تعبت  تسلم على الشرح الوافي   

والمعلومات   اتمنى الك التوفيق

وربي يساعدك  وينطيك الصحة

اشكرك مرة ثانية   على الشرح الرائع

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا اخت افيان على الرد الكريم ...

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
اليوم اكمل مع الجزء الثاني لادوية علاج المفاصل ...

2- البونستان Mefenamic acid : مسكن الم وخافض حرارة ومضاد التهاب ...
استخداماته : الالام الخفيفة الى المتوسطة الناتجة عن الروماتزم  والم المفاصل ...الام بعد العمليات ...الم الدورة الشهرية ..الم الاسنان ..
موانع الاستعمال : القرحة ... الحمل ... الحساسية للبونستان ..
اضراره الجانبية : دوار .. اسهال ...قلة الصفيحات الدموية واحيانا فقر دم haemolytic anemia ..
التداخل الدوائي : مع الوارفرين ... ازدياد فرصة النزف مع ادوية الكابة ssri... ادوية الضغط لانها تعاكس عمل ادوية الضغط ..وكذلك مع الليثيوم ...

3- البروفين Ibuprofen :
استخداماته : لعلاج الالم والالتهاب المصاحب للروماتزم ..الالام المتوسطة والخفيفة كالام الدورة الشهرية .. يستعمل كمسكن الم وخافض حرارة للاطفال... الام الشقيقة ... والام بعد العمليات ...
موانع الاستعمال : القرحة ... الحمل ... والحساسية من البروفين ..
اضراره الجانبية : غثيان .. قرحة ..حكة ..دوار..طنين الاذن ...
التداخل الدوائي : مشابه للبونستان ...

4-الاندوسيد Indomethacin :
استخداماته :الالام المتوسطة للقوية مع التهابات المفاصل في حالة الروماتزم ..في حالة داء النقرص ...
موانع الاستعمال : القرحة ..الحساسية من الاندوسيد ..ادوية الضغط ...
اضراره الجانبية :اسهال ...قرحة ..صداع ..دوار ..ارق ..ارتفاع الضغط ..زيادة مستوى البوتاسيوم ...
التداخل الدوائي : خصوصا مع المدررات التي تحفظ الكالسيوم ومع ادوية الضغط التي تثبط الانجيوتنسين انزيم ... وكذلك مع بقية ادوية الضغط ..الوارفرين ..

5- الموبك Meloxicam :
استخداماته : لعلاج الام المفاصل بشكل عام ..
موانع الاستعال : الحساسية من الدواء ... عجز الكلية ..القرحة الشديدة ..
اضراره الجانبية :دوار .. بالجرع العالية ايضا يوثر على القرحة .. ارتفاع الضغط ..

وهناك ادوية كثيرة جدا لايسعني الا ان اكتب بعض من اسمائها لكون استخداماتها متشابهة وكذلك اضرارها الجانبية ..
من هذه الادوية الفلدين Piroxicam والذي يتميز بطول مدة فعاليته ولذلك يستعمل مرة واحدة باليوم ..
النابروكس Naproxen والذي يمتاز بفعالية كبيرة لعلاج الام المفاصل ...
الفولتارين Diclofenac والذي يمتاز بفعاليته العالية لتسكين الام بعد العمليات ..

نقاط مهمة يجب ملاحظتها وفهمها بشكل جيد ..
بعض من اخصائي المفاصل يكتبون اكثر من واحد من هذه الادوية وهذا خطر جدا لكونه يزيد من فرص حدوث القرحة ..
البعض الاخر يكتب بشكل عشوائي الادوية التي تستعمل لعلاج القرحة للوقاية من القرحة التي  تسببها هذه الادوية ...
اذن لنعلم كيف ومتى ولماذا نصرف ادوية للوقاية من القرحة ؟؟؟
اولا عندما يطول استخدام هذه الادوية ..سنة او اكثر ..
ثانيا عندما يكون المريض مسن .. اكبر من 65 سنة ..
ثالثا عند استعمال دوائين او اكثر من مجموعة NSAID ..
رابعا عند استعمال الستيرويدات مع احد هذه الادوية ..
خامسا عندما يكون المريض قد عانى من القرحة المعدية في سابق حياته ...

اذن السوال الان ما الذي يجب استعماله للوقاية من القرحة :
ممكن ان يستخدم اومبرازول 20 ملغم مرة واحدة يوميا ... او زنتاك ranitidine 150mg مرتان باليوم ..
وبعض الاحيان يستعمل ميزوبروستول misoprostol مرتان باليوم ولكنه لايفضل للنساء الحوامل لكونه يسبب الاسقاط ..

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا الك اخ باول على الشرح الممتاز  والواضح  عاشت يداك المبدعتان

تقبل مروري  ربنا ينطيك القوة والصحة

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا على الكلمات الرائعة ...

غير متصل 86sweet_angel

  • اداري
  • عضو مميز جدا
  • ***
  • مشاركة: 4658
  • الجنس: أنثى
  • greatest thing is just to love&have love in return
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت ايدك وردة على الموسوعه الدوائيه الرائعه والشرح المفيد



من السهل ان تشتاق لمن تحب لكن من الصعب ان تجده عندما تشتاق اليه

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا على الرد الكريم ...

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
اليوم نكمل حديثنا عن ادوية الام المفاصل ..
الخط الثاني للعلاج هو استعمال الدواء الشهير سلازوبايرين sulfasalazine والذي يستخدم اصلا لعلاج تقرح القولون الالتهابي ..
لو نتحدث عن هذا الدواء نلاحظ انه بعد تفككه بداخل الامعاء يتكون من جزئين هما 5 امينو سالسيلك اسيد 5aminosalicylic acid و سلفابايردين sulfapyridine
استخدامات هذا الدواء هي :لعلاج تقرح القولون الالتهابي ... مرض كرون ... الروماتزم ..
موانع الاستعمال : الحساسية من مشتقات السلفا وكذلك من الاسبرين ...
يجب الانتباه عند الاستخدام في الحالات التالية :في حالة عجز الكبد والكلية ...
اضراره الجانبية : صداع .. اسهال ... غثيان ...تقيؤ ..فقر دم ..حكة ..ارق ..وهناك غيرها ولكن قليلة الحدوث ..
التداخلات الدوائية :مع الديجوكسين حيث يقلل امتصاصه ... مع الفولك اسد ... مع الازاثايوبرين azathioprine ..

غالبا مايتم استخدام الخط الثاني عند عدم استجابة المريض للخط الاول واستمرار الالم لديه ...
ومن مايجدر الاشارة له هو ان الخط الثاني يستعمل بجرعة 500ملغم مرة واحدة باليوم لمدة اسبوع ومن ثم تزيد الجرعة الى 500ملغم مرتان باليوم واذا لم يتحسن المريض فعليه ان يبدا باستخدام ادوية الخط العلاجي الثالث ..

ملاحظة هامة : ادوية الخط الثالث تستعمل في جرع قليلة واذا لم تكن استجابة تزاد هذه الجرع واذا لم يحصل تحسن يستخدم غير دواء من ضمن هذا الخط العلاجي الثالث ...
وان لم ينفع يتم استخدام دوائين سوية .. وفي احيان قليلة يستخدم ثلاثة سوية ...
ومن الانظمة المتبعة في بريطانيا هو استخدام ميثوتركسيت methotrexate مع sulfasalzine لعلاج الام الروماتزم ..

اسماء الادوية التي تستعمل للخط الثالث هي ..DMARD
املاح الذهب gold salt
ادوية الملاريا chloroquine and hydroxychloroquine
العلاجات الكيمياوية ك methotrexate و ciclosporin
Pencillamine
ادوية حديثة مثل Leflunomide
مثبطات السايتوكين مثل انفلكسيماب Infliximab

املاح الذهب على نوعين ..
لنوع الاول  Sodium aurothiomalate وهذا النوع يعطى زرقا بالعضلة ..
وبعد زرق الابرة يجب عمل مساج لمكان الابرة ..
ملاحظة يجب اعطاء جرعة تجريبية مقدارها 10ملغم واذا لم يتحسس لها المريض يبدا اعطاء المريض الجرع العلاجية والتي هي 50 ملغم بالاسبوع ...
واذا لم يكن هناك تحسن بعد شهرين او ثلاثة يجب استخدام نوع اخر من الادوية وايقاف هذا النوع ...
النوع الثاني Auranofin وهذا يعطى عن طريق الفم ولكنه اقل فعالية من النوع الاول ..
ملاحظة :اذا لم يحصل تحسن بعد ستة اشهر للنوع الثاني يجب تركه ..

النوع الاول  Sodium aurothiomalate :
استخدامه لعلاج الروماتزم  المتقدم والذي لم يستجيب للعلاجات البسيطة كالمسكنات ...
موانع الاستعمال : حالات امراض الكلية والكبد الشديدة  ... الحمل والرضاعة .. امراض الدم ونخاع العظم ..
اضراره الجانبية : تحسس شديد قد يكون قاتلا  .. تلون الجلد .. متلازمة كلوية nephrotic syndrome .. وكذلك تسمم الكبد ..

النوع الثاني Auranofin :
استخداماته :لعلاج الروماتزم المتقدم والذي لم يستجيب للمسكنات العادية ..
موانع الاستعمال :امراض الكبد والكلية الشديدة .. الحمل والرضاعة .. امراض الدم ونخاع العظم ...
اضراره الجانبية : الاسهال بالاضافة الى ماسبق كالتحسس وتلون الجلد وتسمم الكلية والكبد ...

نكمل البقية لاحقا ...

غير متصل 86sweet_angel

  • اداري
  • عضو مميز جدا
  • ***
  • مشاركة: 4658
  • الجنس: أنثى
  • greatest thing is just to love&have love in return
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت ايدك وردة على الشرح المفيد



من السهل ان تشتاق لمن تحب لكن من الصعب ان تجده عندما تشتاق اليه

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا الك باول على الشرح الرايع عاشت ايدك

غير متصل njmat_alba7r

  • اداري منتديات
  • عضو مميز متقدم
  • *
  • مشاركة: 39607
  • الجنس: أنثى
  • مااجمل ان تبتسم وانت في قمة الانهيار 。◕‿◕。
    • ياهو مسنجر - yahoo.com@◕‿◕
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكراااااااااااااااااااااااااااااااااااا
: عًــــنًـدمـًا يتـًشـاـبًه آلكـًـــل أتمـًـيز أنـًـــــــــا :





غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
وصلنا الى ثانيا ... ادوية الملاريا chloroquine and hydroxychloroquine
chloroquine :يستخدم لعلاج الملاريا وكذلك الروماتزم و SLE ...
محاذير الاستعمال : عجز الكبد والكلية ..الحمل والرضاعة ...الصرع .. الحساسية للباقلاء G6PD defficency ..
اضراره الجانبية : اختلاطات في الجهاز الهضمي .. صداع .. حساسية ..ضعف البصر ..تساقط الشعر ..فقر دم ..
ملاحظة : يجب عدم استعماله للاشخاص الذين يعانون من روماتزم نتيجة لدء الصدفية ..
الدواء الثاني مشابه تقريبا للاول  ..

ثالثا :
العلاجات الكيمياوية ك methotrexate و ciclosporin او مايسمى الادوية التي تؤثر على مناعة الجسم ..
ciclosporin : استخداماته : الروماتزم المستفحل .. الصدفية .. عند عمليات نقل الكلية لمنع رفض الكلية المزروعة ..
موانع الاستعمال : عجز الكلية والكبد .. ارتفاع غير مسيطر لضغط الدم ..
اضراره الجانبية : ازدياد مستوى اليوريا والكرياتنين ..صداع .. رجفة ..ارتفاع الضغط ..اختلاطات الجهاز الهضمي ..احيانا فقر دم .. وطفح جلدي وغيرها كثير ...
التداخلات الدوائية : مع الكابوتين وجماعته ..مع المسكنات NSAID ..كارفيدولول ..ادلات ..ديجوكسين وغيرها العشرات ..

methotrexate :
استخداماته :الروماتزم الشديد .. السرطانيات .. الصدفية ...
موانع الاستعمال :فشل الكبد .. الحمل .. الرضاعة ..الالتهابات الفعالة ...عجز الكلية ..
اضراره الجانبية : فقدان الشهية .. الام في البطن .. قرحة معوية ..اسهال ..تسمم الكبد .. حكة .. استسقاء رئوي ..دوار .. صداع ..انتكاس مرض السكر ..تنخر العظام ..وغيرها..
تداخلات دوائية : سبرودار ciprofloxacin ..المسكنات كالفولتارين والاسبرين ..فينيتوين ..سايكلوسبورين ..اومبرازول ..

غير متصل nahren78

  • عضو فعال
  • **
  • مشاركة: 31
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا يا اخ باول على الشرح المفيد وهل الابر الفولتارين  تسكن الام البطن والمعدة ...

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
جوابا لهذا السؤال فالفولتارين diclofenac هو مسكن عام وقوي جدا ولكن الام المعدة ممكن ان تكون نتيجة للقرحة وبذلك لايمكن استخدام الفولتارين ... الام البطن انواع كثيرة فمنها مايكون الام ناتجة عن مشاكل في الامعاء او ممكن حصوة كلوية تسبب مغص كلوي معوي شديد وغيرها الكثير من الاسباب ... اذن اذا كان السبب هو حصوة فالفولتارين مفيد جدا ..
عادة الفولتارين يستخدم في حالات التالية :
الام المفاصل ... الروماتزم .. الام الظهر ... مسكن بعد العمليات ... مسكن بعد الولادة القيصرية ..وكذلك الام مرض النقرص ... يعني ونكدر نكول هو ايضا الناس يستعملوا بالعراق وناجح وفعال في علاج الصداع الشديد وممكن ان يستعمل لعلاج الم الاسنان ... طبعا مو مفضل بهالحالتين بس هو يفيد ...

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
شكرا الك اخ باول على الشرح  والتوضيح عاشت الايادي

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
بالبداية اود ان اشكر الجميع على الردود الجميلة ...

والان نكمل الجزء الاخير من ادوية المفاصل :

بنسيلامين  Pencillamine:
استخداماته  : لعلاج الروماتزم ... وعلاج التسمم باللرصاص ..مرض ولسن ... ظهور السستايين في اليوريا cystinuria
موانع الاستعماال : الحساسية لهذا الدواء ..
اضراره الجانبية :غثيان ..فقدا ن الشهية ... حرارة ...فقدان حاسة الذوق ..امراض الدم مثل نقص الصفيحات الدموية ونقص كريات الدم البيض ..متلازمة كلوية ..صلع ..
الجرعة :125 - 250 ملغم قبل الاكل لمدة شهر ممكن زيادة الجرعة حتى تصل الى الجرعة الاعتيادية 500 - 750 ملغم في اليوم ..

ادوية جديدة مثل leflunomide :
استخداماته :علاج الروماتزم المتوسط الى الشديد القوة ..
موانع الاستعمال : الحمل والرضاعة .. عجز الكبد ..نقص المناعة الشديدة .. الالتهابات الخطيرة .. نقص البروتين ..
اضراره الجانبية : اسهال .. غثيان .. تقيؤ .. الم في البطن .. زيادة الضغط .. صداع .. دوار ..صلع .. اكزيما ..قلة كريات الدم البيض ..نقص مستوى البوتاسيوم ..
الجرعة : 100 ملغم لمدة ثلاثة ايام ثم 10 - 20 ملغم يوميا ...
ملاحظة : لايستخدم للاشخاص الذين اقل من 18 سنة ..

مثبطات السايتوكين  مثل انفلكسيماب infliximab
استخداماته : الروماتزم .. مرض كرون ..
موانع الاستعمال : الالتهابات الخطيرة .. الحمل .. الرضاعة ..
اضراره الجانبية  : يتسبب بالتهابات خطيرة مثلا تدرن ..غثيان .. الم بالبطن ..حكة ..صداع ..كابة ..امراض دموية مثل فقر الدم ...خفقان ..نزف ..صلع وغيرها ..

ملاحظة : هناك حالات اخرى من امراض المفاصل والتي تسمى عادة سوفان ومعناها حدوث نقص بالسائل الساينوفي synovial fluid فعندما يقل السائل يحدث احتكاك بين الغضاريف والعظام وتسبب الما ويمكن علاجه بالستخدام المسكنات العادية والتي ذكرتها مسبقا NSAID ...
وهناك علاجات اخرى لل osteoarthritis كاستخدام كبسولات تحتوي على مادة كلوكوز امين glucoseamine لوحدها وفي بعض الحيان تحتوي على كلوكوزامين + كوندرويتن chondroitin .. حيث تعمل هذه المواد على زيادة كمية السائل الساينوفي وبذلك تساعد على تقليل الالم ومساعدة المريض على استعادة قابليته على الحركة الطبيعية ...
من الجدير بالذكر هذه المواد يجب استخدامها لفترة طويلة كان تكون ثلاثة اشهر ...
واخيرا هناك ابر من مادة هيالورنك اسيد hyalronic acid تضرب بالمفصل حيث تساعد على استعادة قابلية الحركة للشخص المصاب بالسوفان ...

الي هنا نهاية علاجات امراض المفاصل والسوفان ...

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
الالتهابات والمضادات الحيوية :

كثيرا ماتستخدم المضادات الحيوية في حياتنا ولذا يجب ان نتعلم بعض النقاط المهة ...
1- عند استعمال المضاد الحيوي يجب اخذه بتواقيت منتظمة ...مثلا كل ستة ساعات كالكفلكس او كل ثمانية ساعات كالاموكسسلين وهكذا ...
وهنا قد يتبادر الى ذهن القارئ لماذا يجب اخذه بتواقيت منتظمة ؟؟؟ وجوابا لهذا السؤال  هو ان المضاد الحيوي يجب ان يبقى بتركيز معين وان لايقل اقل من التركيز الفعال لان اذا قل عن تركيزه الفعال فقد تتنشط البكتريا وتعاود نشاطها الالتهابي ...
جواب قد يفي بالغرض ولكن قد يتسال احدهم لما لا اخذ جرع كبيرة من المضاد الحيوي وبتواقيت متقاربة لكي نقتل البكتريا ؟؟؟حقيقة هذا السوال كثيرا ما يساله المرضى ...جوابا لذلك اقول للجميع هذا المثل الزيادة كالنقصان فعندما يزيد تركيز اي دواء يصل الي مايسمي التركيز السمي toxic conc.
2-يجب الاستمرار باخذ المضاد الحيوي لمدة لاتقل عن 3 ايام ... لايصح استعمال المضاد الحيوي لمدة يوم واحد وتركه وذلك لانه يتسبب بتحفيز انواع البكتريا المتعايشة طبيعيا بالجسم ..
3-يجب استعمال المضاد الحيوي بعد اجراء الزرع للكشف عن نوع البكتريا حيث يتم استعمال مضاد حيوي مناسب ...
4 - عدم استعمال المضاد الحيوي بكثرة وخصوصا اذا لم تكن هناك حاجة لغرض تفادي مايسمي بظهور المقاومة البكتيرية resistance .. وكذلك تفادي المصاريف المالية ..
5-يتم استخدام الوقائية بالمضادات الحيوية عند اجراء العمليات والتي يتوقع ان يحصل بها التهابات ...
6-الاشخاص المصابين بالحساسية للبنسلين قد يتعرضون بنسبة 10 - 30% للحساسية من السيفالوسبورين cephalosporins ...
7- افضل بديل للاشخاص الحساسين من البنسلين هو الارثرومايسين ...
8-يجب مراعاة المريض من حيث اختيار نوع المضاد الحيوي : القصد هنا اذا كان هناك مضادين حيويين مفيدين لحالة المريض يجب الاخذ براي المريض قبل اعطاءه الدواء فمثلا هناك شخص يحبذ ان ياخذ الدواء مرتان باليوم وليس 3 مرات .. او شخص لايحب استعمال المضاد الفلاني لكون سعره غالي فيتم الساتعاضة عنه بالاخر ..
9-استعمال اكثر من مضاد حيوي يزيد من نسبة القضاء على البكتريا ولكنه يزيد من نسبة حصول المقاومة البكتيرية ...كما يحصل للمصابين بالتدرن ..
10- عادة الالتهابات بالجزء العلوي من الجسم سببها  بكتريا Gram + والالتهابات بالجزء السفلي سببها بكتيريا من نوع Gram negative  ...

ساقسم المضادات الحيوية الي مجاميع وابدا بشرح كل مجموعة على حدة ...
ملاحظة : التقسيم اعتمادا على طريقة عمل المضاد الحيوي :

المجموعة الاولى : مثبطات تكوين جدار الخلية البكتيرية Inhibitors of cell wall synthesis ...
هذه المجموعة تشمل مجاميع اصغر والتي تضم ..
مضادات بيتا لاكتام Beta lactam antibiotics
مضادات لاعلاقة لها بالبيتا لاكتام Non beta lactam antibiotics  وتشمل :
أ - فانكومايسين Vancomycin
ب - باستراسين Bacitracin
ملاحظة يمكن الحاق مايسمى بمثبطات انزيم بيتا لاكتمايز هنا وتشمل كل من ..
1- Clavulanic acid
2- Sulbactam
3- Tazobactam

المجموعة الثانية :مثبطات انتاج البروتين Protein Synthesis Inhibitors ....
هذه المجموعة تشمل مجاميع اخر ومنها ..
أ- تتراسايكلينات Tetracyclines
ب- الامينوغليكوسايدات Aminoglycosides
ج- ماكرولايدات Macrolides
د- متفرقات وتضم كل من Chloramphenicol .. Clindamycin ..

المجموعة الثالثة :
أ- هي مثبطات انتاج الفوليت Inhibitors of folate synthesis ...
ب - كوينولونات Quinolons ...

هذه معظم مجاميع المضادات الحيوية ... والتي ساشرح عن كل واحدة منها ...

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
بارك  الله  جهودك  اخونا  باول  لما  تقدمه  لنا  من  منفعة  حقيقة 

شكرا الك  والله يقويك

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
اليوم سنتحدث عن المجموعة الاولى : مثبطات تكوين جدار الخلية البكتيرية Inhibitors of cell wall synthesis ...
هذه المجموعة تشمل مجاميع اصغر والتي تضم ..
مضادات بيتا لاكتام Beta lactam antibiotics
مضادات لاعلاقة لها بالبيتا لاكتام Non beta lactam antibiotics  وتشمل :
أ - فانكومايسين Vancomycin
ب - باستراسين Bacitracin
ملاحظة يمكن الحاق مايسمى بمثبطات انزيم بيتا لاكتمايز هنا وتشمل كل من ..
1- Clavulanic acid
2- Sulbactam
3- Tazobactam

مضادات بيتا لاكتام Beta lactam antibiotics : هذه المجموعة تقسم الى :
1-البنسلينات Penicillins
2-سيفالوسبورينات Cephalsporins
3-كاربابينامات Carbapenams
4-مونوباكتام Monobactams

1- البنسلينات Pencillins : اود ان اقسم هذه ايضا الى عدة اقسام ...
أ-البنسلينات الاعتيادية وهي نوعان benzylpenicillin and phenoxymethylpenicillin
ب- البنسلينات المضادة لانزيم البنلسينيز Pencillinase resistant penicillins مثل فلوكلوكساسلين Flucloxacillin
ج-البنسلينات واسعة الطيف مثل الاموكسسلين والامبسلين Ampicillin and amoxicillin
د-البنسلينات مضادات السيدوموناس Antipseudomonal Penicillins مثل ببراسلين Pipracillin و تيكارسلين Ticarcillin

ملاحظة يمكن ان نعتبر هناك قسما خامسا ويشمل احد انواع البنسلينات مضافا اليه احد مثبطات انزيم بيتا لاكتمايز ... وناخذ مثلا على ذلك كو اموكسيكلاف Co - Amoxiclav
ملاحظة 2 : يستعمل ايضا ادوية اخرى مثل امبي كلوكس والتي تحتوي على امبسلين مضافا اليه مضاد حيوي اخر الفلوكلوكساسلين ...

أ-البنسلينات الاعتيادية وهي نوعان benzylpenicillin and phenoxymethylpenicillin
البنزيل بنسلين  Benzylpenicillin -  Penicillin G
استخداماته : التهابات الحلق .. التهاب الاذن ..التهاب السحايا ... التهاب صمام القلب ..
مضاره الجانبية :حكة .. طفح جلدي ..اسهال .. نقص بالصفيحات الدموية ...
موانع استعماله : الحساسية للبنسلين ...
ملاحظة : هذا الدواء يعطى عن طريق الزرق فقط ...

بنسلين في Phenoxymethylpenicillin - Penicillin V ..
استخداماته : التهاب اللوزتين ... التهاب الاذن ..الحمى الروماتزمية ... النيمونيا ...
اضراره : طفح جلدي وحكة واسهال ونقص بالصفيحات الدموية ..
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلين ..
ملاحظة : يستعمل عن طريق الفم وبذلك يختلف عن الدواء السابق ...

غير متصل مؤيد منير

  • عضو مميز
  • ****
  • مشاركة: 1396
    • مشاهدة الملف الشخصي
 تسلم على الشرح الوافي   شكرا على المعلومات عاشت الايادي

غير متصل shakar

  • عضو مميز متقدم
  • *******
  • مشاركة: 31383
  • الجنس: أنثى
  • الرب نوري و خلاصي فمن من اخاف
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت الايادي ياوردة

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
نعود اليكم لنكمل المشوار بعد طول غياب ... اعتذر للتاخير بتكملة الموضوع واشكر الجميع على الردود ....

ب- البنسلينات المضادة لانزيم البنلسينيز Pencillinase resistant penicillins مثل فلوكلوكساسلين Flucloxacillin
الفلوكلوكساسلين :
الاستعمالات : بالالتهابات التي تسببها بكتريا مكورات الستافيلو ( ستافيلو كوكاي ) والتي تشمل التهاب الاذن وذات الرئة التهاب الخلايا العظمية osteomyelitis والتهاب صمامات القلب ...
اضراره : شبيهة للسابق : يعني حكة وطفح جلدي واسهال ونقص بالصفيحات الدموية ...
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلينات ...
الجرعة : 250 - 500 ملغم كل ست ساعات قبل الاكل بنصف ساعة ..

ج-البنسلينات واسعة الطيف مثل الاموكسسلين والامبسلين Ampicillin and amoxicillin
الامبسلين : Ampicillin
استعمالاته : التهاب المجاري البولية .. التهاب الاذن ..الالتهابات التي تسببها بكتريا السالمونيلا ... التهاب الجيوب الانفية ... ذات الرئة .. التهاب السحايا ...
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلينات ...
اضراره الجانبية : اسهال .. حكة .. طفح جلدي .. غثيان .. تقيؤ ..
الجرعة : 250 - 500 ملغم كل ساعات قبل الاكل بنصف ساعة .. يمكن ان تصل الجرعة الى 8 - 12 غرام باليوم في حالات التهاب السحايا ..
الاموكسسلين : Amoxicillin
استعمالاته : التهابات المجاري البولية .. التهاب السحايا .. التهاب صمام القلب .. وفي حالات القرحة المصحوبة بوجود الهليكو باكتير بيلوري ( نوع من انواع البكتريا )  وكذلك التهاب الجيوب الانفية والتهاب الاذن ...
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلينات ..
مضاره الجانبية : مشابة للامبسلين .. ولكن قلما يسبب الاسهال عكس الامبسلين ..
الجرعة : 250 - 500 ملغم كل 8 ساعات ولايتاثر بوجود الطعام في المعدة ولذلك يفضل على الامبسلين ...

د-البنسلينات مضادات السيدوموناس Antipseudomonal Penicillins مثل ببراسلين Pipracillin و تيكارسلين Ticarcillin

ببراسلين Pipracillin :
استعمالاته :يستعمل لعلاج الالتهابات التي تسببها بكتريا سيدوموناس ايروجينوزا pseduomonas aeruginosa مثل التهابات القسم السفلي للمجار التنفسية والتهاب المجاري البولية .. تسمم الدم ..التهابات الجلد ..
موانع الاستعمال :الحساسية للبنسلينات ..
اضراره الجانبية : غثيان .. تقيؤ .. طفح جلدي ...الم بالبطن ..جفاف الحلق .. امساك ..انخفاض الضغط .. انخفاض السكر ...
الجرعة : عادة 4.5 غم كل 8 ساعات ..
ملاحظة : اغلب المستحضرات الموجودة بالاسواق تحتوي على الببراسلين مضافا اليه مادة تازوباكتام Tazobactam والذي يعتبر مثبطا لانزيم البيتا لاكتاميز وبذلك يزيد من فعالية الببراسلين ...

تيكارسلين Ticarcillin :
استعمالاته : الالتهابات التي تسببها بكتريا سيدوموناس ايروجينوزا وكذلك فعال ضد بعض انواع البكتريا التي تصطبغ بصبغة   كرام السالبة كبكتريا البروتيس proteus ...
موانع الاستعمال : الحساسية للبنسلينات ..
اضراره الجانبية : طفح جلدي ... غثيان .. تقيؤ ... نقص بمستوى البوتاسيوم ...( نتيجة لتحضيره كاملاح للصوديوم ) ...امراض التخثر ...وغيرها ..
الجرعة : 3.2 غم كل 6 - 8 ساعات ..
ملاحظة : المستحضرات المتوفرة بالاسواق تحتوي تيكارسلين مع كلافيلونك اسد clavulanic acid والذي يزيد من فعالية الدواء ويقلل من مقاومة البكتريا بتثبيطه انزيم البيتا لاكتاميز ...
3.2 غم = 3 غرام تيكارسللين + 200ملغم كلافيولانك اسد ...

ملاحظة : عند استعمال البنسلينات مع الامينوكلايكوسايد aminoglycosides يؤدي الى زيادة الكفاءة ضد الالتهابات لحدوث مايسمى synergistic effect ... ولذلك غالبا مايستخدم هذا المزيج بحالة التهابات صمام القلب endocarditis ...

الى هنا نهاية البنسلينات


غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
تسلم اخ باول على الشرح  وتكملة  الموسوعه  انشالله  راح تواصل  المشوار الي بديتا  وينا

اشكر  جهودك القيمه   بهذا المجال

غير متصل 86sweet_angel

  • اداري
  • عضو مميز جدا
  • ***
  • مشاركة: 4658
  • الجنس: أنثى
  • greatest thing is just to love&have love in return
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت ايدك ورده على الشرح المفصل .........وشكرا على جعلك الموسوعه بحالة تجديد



من السهل ان تشتاق لمن تحب لكن من الصعب ان تجده عندما تشتاق اليه

غير متصل Paul Joseph

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 2278
    • مشاهدة الملف الشخصي
اليوم نستكمل معكم موضوعنا عن المضادات الحيوية .. كما احب ان اشكر الجميع على الردود ...
وصلنا الى الجزء الثاني من :
مضادات البيتا لاكتام Beta - Lactam antibiotics
وهي السيفالوسبورينات Cephalosporins ...
بشكل عام تعمل ادوية هذه المجموعة على تثبيط تكوين جدار الخلية البكتيرية وبذلك تعتبر قاتلا للبكتريا Bactericidal ... هناك حساسية مشتركة مع البنسلينات cross sesitivity يعني اي ان الشخص الذي يعاني من حساسية للبنسلين قد يعاني من حساسية تجاه هذا النوع من المضادات الحيوية ولكن النسبة لحدوث هذا هي مابين 5 - 20 % اي ان احتمالية حدوث الحساسية للاشخاص الذي يعانون من حساسية للبنسلين قليلة ولذلك ممكن ان تستعمل كبديل للاشخاص الحساسين للبنسلينات ولكن بحذر ...
وهي تقسم الى اربعة مجاميع حسب تاريخ ظهورها او اختراعها ...
الجيل الاول : 1st generation cephalosporin ... يشمل كلا من
سفالكسين ( كفلكس ) Cephalexin - Keflex و سيفادروكسيل cefadroxil و كفلين ( سيفالوثين ) cephalothin و سيفازولين cefazolin .
الجيل الثاني ويشمل :
سيفاكلور cefaclor
سيفاماندول cefamandole
سيفبروزيل cefprozil
سيفوروكسيم cefuroxime
سيفوتيتان cefotetan
سيفوكستين cefoxitin

*الجيل الثالث ويشمل :
سيفدنير cefdinir
سيفكسيم ( سوبراكس ) cefixime - Suprax
سيفوبيرازون Cefoperazone
سيفوتاكسيم والشهير باسم كلافوران والي صاير بالعراق على كولة ابو المثل الشعبي بكل عزة لطامة !!! يعني ديستعملوا بكل مكان Cefotaxime
سيفترياكسون Ceftriaxone
سيفتازديم Ceftazidime
سفتيبيوتين Ceftibuten
سفتيزوكسيم ceftizoxime

* الجيل الرابع ويشمل دواء واحد ويقال انه سحب من الاسواق نتيجة لاضراره الجسيمة وهو Cefipime

والان ساتحدث بشكل منفصل عن بعض من هذه الادوية ..
الجيل الاول فعال ضد انواع كثيرة من كرام + وكرام - من البكتريا ولكن ظهور المقاومة البكتيرية لها قلل من فوائدها ...
الجيل الثاني هو اكثر فعالية ضد بكتريا كرام - ولكن اقل فعالية من الجيل الاول لكرام +
الجيل الثالث فعال اكثر من البقية وخصوصا لبكتريا كرام -  ولكن اقل فعالية من الجيل الثاني لكرام + .
الجيل الرابع فعال جدا ضد جميع انواع البكتريا وحتى اللاهوائية منها ولكن سحب من الاسواق .

سوف ابدا حديثي بمثال او مثالين عن كل جيل وساختار الادوية الموجودة في العراق ...
الكفلكس Cefalexin : استعمالاته : ذات الرئة .. التهابات المجاري البولية والتنفسية ..الجيوب الانفية ...التهابات الانسجة الرقيقة والجلد ...
اضراره الجانبية : اسهال ...غثيان .. تقيؤ ..حساسية جلد كالحكة والاحمرار ...صداع ..قلق اثناء النوم ..
موانع الاستعمال : الحساسية للسيفالوسبورينات ..
بقية ادوية هذا الجيل متشابهة ولكن الفرق هو ان cefadroxil يستعمل مرتان باليوم بدل من 4 مرات باليوم ...

مثال الجيل الثاني هو
سيفوروكسيم cefuroxime :
هو قليل التاثر بانزيمات البيتا لاكتميز الي تفرزها البكتريا ولهذا فعال جدا ضد البكتريا كرام + وكذلك ضد انواع كثيرة من بكتريا كرام - كبكتريا H.influenzae and Niseeria gonorrhoeae .
استعمالاته : يستعمل لعلاج التهابات مجاري تنفسية وبولية والتهاب الجيوب وكذلك بعد العمليات للوقاية من الالتهابات ... بشكل عام افضل بكثير من الكفلكس ولكن سعره جدا غالي بداخل العراق فقد يصل الشريط الواحد منه  الى 18000 دينار قياسا ب 1000 دينار للكفلكس ... !!!!
اضراره الجانبية : اسهال .. غثيان ... تقيؤ ...حكة ..طفح جلدي ... وقد يكون تغير بنسبة انزيمات الكبد ... وامراض الدم كنقص الصفيحات الدموية وغيرها ....
موانع الاستعمال : الحساسية للسيفالوسبورينات ...

الجيل الثالث : يعتبر هذا الجيل مفيد جدا بكثير من حالات الالتهابات البكتيرية وبعض من ادوية هذا الجيل لها قابلية على الدخول للسائل الشوكي وبذلك تستعمل لعلاج التهاب السحايا كالكلافوران ...
السيفترياكسون يطرح عن طريق الخروج وليس الادرار ولذلك يستعمل للاشخاص المصابين بعجز كلوي ..
وايضا مع ملاحظة ادوية هذا الجيل كلها تعطى عن طريق الزرق ماعدا السوبراكس cefixime يعطى عن طريق الفم ...

الكلافوران :cefotaxime : استعمالاته : لعلاج التهابات القسم السفلي من المجاري التنفسية والتهابات المجاري التنفسية وكذلك التهاب السحايا والتهاب الدم ... وللوقاية بعد العمليات ...
اضراره الجانبية : اسهال شديد .. طفح جلدي وحكة ... غثيان .. تقيؤ ..احيانا خفقان القلب نتيجة للحقن السريع ... الم بموقع الزرق ...تغيير نسب انزيمات الكبد ...
موانع الاستعمال : الحساسية للسيفالوسبورينات ...
اما السيفترياكسون ceftriaxone فذكرنا الفرق مسبقا انه يعطى للاشخاص المصابين بعجز الكلية ومن فوائده الاخرى يزرق مرة واحدة باليوم بينما الكلافوران 2- 3 مرات باليوم حسب  شدة الالتهاب .
ولكن الفرق الوحيد السلبي هو ان السفترياكسون ممكن ان يكون حصوة بالمرارة نتيجة لوجود املاح الكالسيوم ...

الجيل الرابع سوف لن اتحدث عنه كونه سحب من الاسواق ...

انتظرونا فللموضوع بقية ...

غير متصل 86sweet_angel

  • اداري
  • عضو مميز جدا
  • ***
  • مشاركة: 4658
  • الجنس: أنثى
  • greatest thing is just to love&have love in return
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت ايدك وردة على الشرح وشكرا لمتابعتك واستمرارك



من السهل ان تشتاق لمن تحب لكن من الصعب ان تجده عندما تشتاق اليه

غير متصل افيان

  • عضو مميز جدا
  • *****
  • مشاركة: 4073
  • الجنس: أنثى
  • ما احبى مساكنك يارب
    • مشاهدة الملف الشخصي
عاشت الايادي على الشرح الوافي والرائع  والمعلومات المفيده

غير متصل صيدلانية

  • عضو جديد
  • *
  • مشاركة: 1
    • مشاهدة الملف الشخصي
تسلم ايدك اخ باول ممكن اسال متى تكملة المضادات الحيويية لان بصراحة شرحك وافي ومفيد جدا

غير متصل alnoor-النور

  • مبدع قسم الهجرة
  • عضو مميز جدا
  • *
  • مشاركة: 2331
  • الجنس: ذكر
  • الـــــنـــــو ر
    • مشاهدة الملف الشخصي
    • http://www.google.ae/
    • البريد الالكتروني
مشكورين  علي هذه اخبار  ومعلومات  ومجهودك طيب  ===== النو ر ===

غير متصل سهيركيرلس

  • عضو جديد
  • *
  • مشاركة: 3
    • مشاهدة الملف الشخصي
المعلومات ليست قيمة بالحقيقة ايها الاخ العزيز بل بل بل جدا جدا قيمة ومفيدة للغاية خصوصا نحن الشرقيين نتعامل مع الادوية بطريقة جدا خاطئة مثل مانتعامل مع الكرزات اليومية وهذا الكم من المعلومات يفيد المتصفح بالتعرف الى نوع الدواء المناسب واثاره الجانبية والاختلاطات التي يسببها في حال استخدامه مع ادوية اخرى .شكرا لمجهودك الرائع واتمنى دوام الصحة للجميععععععععععععععع

angie-dawood

  • زائر
عاشت الايادي يسلمو

غير متصل همسة حب

  • عضو مميز متقدم
  • *******
  • مشاركة: 10866
    • مشاهدة الملف الشخصي
    • البريد الالكتروني
عاااااااااااااااشت الايااااااااادي ياااااااااااوردة


 

Cxense Display